72例亚急性甲状腺炎临床分析

72例亚急性甲状腺炎临床分析72例亚急性甲状腺炎临床分析【摘要】目的:探讨亚急性甲状腺炎患者的临床表现,以提高该病的的诊治水平。方法:回顾性分析了本院的72例亚急性甲状腺炎患者的临床资料,对其一般资料、临床表现、实验室检查等情况进行了总结分析。结果:患者中男女比例为1:3・&且多数患者集中在40岁左右,起病前45例有上感症状,占总数的62.5%o结论:多数亚急性甲状腺炎患者具有典型的临床症状,结合一些实验室辅助检查可明确诊断。【关键词】亚急性;甲状腺炎;临床分析【中图分类号】R653【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)09-0117-01亚急性甲状腺炎又称肉芽性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等,是一种自限性非化脓性甲状腺炎性疾病,又可自行缓解或町痊愈的疾病。临床上比较少见,且多发于女性,通常于流感或感冒后发病,具有起病急等特征<sup>[l]</sup>o因患者病前多先有上呼吸道感染,所以易被误诊。为此,本文总结了2006年1月〜2008年12月收治于我院的72例亚急性甲状腺炎患者的临床资料,以提高对该病的诊治水平,现报道如下:1对象与方法1.1一般资料:本组资料全部为2006年1月〜2008年12月收治于我院的72例亚急性甲状腺炎患者,其资料完整。其中,男性患者15例,女性患者57例,男女比例为1:3.8;发病年龄为25〜53岁,平均为40.5岁;病程为0.5〜10月,平均3个月。1.2临床表现:起病前有上感症状45例,发热28例,体温在37.5〜39.5°Co72例患者均有甲状腺疼痛及压痛,8例向枕部及两耳放射,6例向颍侧及头顶部放射,随吞咽及转颈时加重,4例以咽痛为主,37例出现一过性甲亢症状,比如怕热、多汗、心悸、烦躁等。72例均有甲状腺肿大,其中双侧肿大49例,左侧甲状腺肿大13例,右侧甲状腺肿大10例;甲状腺结节10例。1.3实验室辅助检查:血口细胞>1O.OX1O09/L33例,最高达13.5X1O09/L,<4.0X1O09/L2例;轻度贫血4例;谷丙转氨酶轻度升高5例;CRP升高72例;血沉升高72例,为47~150mm/h;血FT〈sub>3〈/sub>、FT<sub>4</sub>升高,TSH降低38例;血FT<sub>3</sub>>FT<sub>4</sub>正常、TSH降低3例;血FT<sub>3</sub>>FT<sub>4</sub>降低,TSH升高24例;64例行甲状腺摄碘检查,61例低于正常,58例呈分离现象;甲状腺功能正常者7例;甲状腺球蛋口抗体(TGAb)轻度升高10例;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)轻度升高14例;72例均予甲状腺B超检查,甲状腺肿大44例,甲状腺结节28例;72例均予甲状腺核素扫描检查,甲状腺显影模糊或无显影70例,孤立冷结节2例。1.4治疗方法:全部患者均注意卧床休息,同时口服转移因子口服液以调节机体免疫状态,其中6例重症患者给予强的松治疗,初始剂量为每日3〜6片,分三次口服。有心悸,心率明显增快者加用倍他乐克每Fl25mg,分两次口服。2结果首诊确诊68例,误诊6例,误诊率8.3%o其中有3例因咽喉疼痛为主要表现,误诊为急性上呼吸道感染,另外有2例因无痛性甲状腺肿而误诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,还有1例因为以持续低热为主要症状而延误诊治。经过治疗3~5d,体温降至正常,1周后甲状腺肿块明显缩小,疼痛缓解,红细胞沉降率逐渐减慢。治疗1个月后药物逐渐减量,疗程不少于2个月。2例因停药过早,症状复发,再次用药后症状消失。急性期过后,出现甲状腺功能减退者辅以甲状腺素片短期治疗。3讨论亚急性甲状腺炎的病因尚耒完全探清,一般认为亚急性甲状腺炎发病原因是由于病毒对甲状腺的感染所致,好发于冬春季节,尤为中年女性为多,发病前患者常有上呼吸道感染史<sup>[2]</sup>o起病多急骤,特征性表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常伴有放射痛。本组资料显示,男女比例为1:3.&且多数患者集中在40岁左右,起病前45例有上感症状,这些都与以前的报道基本类似<sup>[3]</sup>o亚急性甲状腺炎特征性的表现为甲状腺部位有逐渐或骤然疼痛,伴有发热等症状,患者在转动头部或吞咽吋疼痛加重,并可向耳部、下颌或枕骨部位放射,部分患者可有声音嘶哑及吞咽困难,多数病人的症状于病后3〜4d内达到高峰,常在乏力,全身不适,发热等上呼吸道感染的表现后出现兴奋、怕热、多汗、心悸等甲状腺亢进的表现。多为轻到屮度,持续数周至数刀。该病在临床可分四期:①甲状腺滤泡细胞因急性炎症破坏引起甲...

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