家庭康复训练对小儿脑性瘫痪影响探析【摘要】目的探讨家庭康复训练对小儿脑性瘫痪的影响。方法采用心理治疗、家长培训、姿势设定、运动疗法、物理治疗、穴位封闭等对小儿脑性瘫痪29例患者进行康复治疗。结果29例小儿脑性瘫痪患者经过3个月治疗，显效19例，有效8例，无效2例，总有效率93.10%。从康复治疗的效果看，家长越积极主动的配合康复锻炼效果越好，智力恢复越好，年龄越小效果越佳。结论正确肢体的摆放，正确的抱姿，患肢各关节的适当运动，是治疗小儿脑性瘫痪的最好方法，家庭康复锻炼的早期介入也起很重要的作用。【关键词】家庭训练；脑性瘫痪；康复文章编号：1004-7484(2013)-12-7039-01对脑性瘫痪(脑瘫)相关因素的婴儿采取早期干预措施,对阻止异常姿势固定、强化大脑优势、降低肌肉及软组织不平衡发育、促进感觉功能的正常发展有着非常重要的意义。我们对脑性瘫痪29例患儿实施短疗程家庭化康复训练，效果显著，现报道如下。1材料和方法1.1临床资料对我院儿科门诊、病房、儿童保健门诊及产科出生时有高危因素的婴儿进行筛查，符合脑瘫诊断标准[1]者29例列为康复训练对象，年龄平均1-5岁，病程6个月4例。痉挛型15例，手足徐动型1例，共济失调型1例,混合型9例，其他型3例。1.2方法实行短疗程家庭化康复训练计划，对患者进行评价后，制定适宜的康复计划并定期跟踪指导康复训练计划。①心理治疗：首先使患儿家人明白孩子的大脑具有较大的可塑性指导家长学会康复训练，充分利用亲子互动关系,进行特殊教育，调动对患儿训练的积极性，把日常生活也作为康复内容，对患儿实行快乐训练、快乐认知，阻止其异常动作的发生，减少大脑异常信号的输入，促使正常姿势的训练。②家长培训：住院期间由治疗医师对家长进行康复护理集体培训和个别培训，使家长掌握患儿的训练计划及家长在康复治疗中的重要性，以保证患儿的训练质量。另外教会家长正确喂养患儿，防止患儿喂养时呛奶窒息。③姿势设定：教会家人一些简单的家庭训练方法，目的是帮助患儿发展正常生理性和功能性的姿势及恢复正确的姿势，以提供正常和改善人体生物学特征，设定方式有俯卧、侧卧、盘膝坐、长坐、直跪、半跪等，使用矫形器材、卧位板、吊床、站立架、膝足矫形器材等，维持患儿的对称位置降低不正常肌肉活动。④运动疗法：根据生物力学运动原理及神经发育规律，采用逐渐强化的治疗方法如粗大运动、精细运动、关键点控制等。⑤物理疗法：采用电刺激治疗，兴奋神经肌肉组织等应用于肌张力低下型脑瘫。⑥穴位封闭：运用维生素Bl、B12等中西药物注入穴位，隔天1次，10次为1个疗程，达到通经络、调整肢体功能的作用，起到针刺与药物双重作用经家庭化康复训练治疗3个月后，对其进行评估计分，确定训练效果，制定下一步训练计划。1.3疗效判定［2］采取前后自我对照评定疗效。显效：患儿原始反射消失，自动反应出现，对称性姿势稳定，运动功能比治疗前提高＞1个台阶（按运动功能发育程序分为抬头、翻身、坐、跪爬、站、走、上下楼梯共7个台阶）；有效：原始反射残留，自动反应出现不完全，非对称性姿势有较大改善，对称性姿势不稳定，运动功能进步