血府逐瘀胶囊治疗真性红细胞增多症合并栓塞的疗效观察韩伟冉俊丽(山东省淄博矿业集团有限责任公司中心医院山东淄博255000)【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672・5085(2010)31-0067-02【摘要】目的观察血府逐瘀胶囊治疗真性红细胞增多症合并栓塞的临床疗效。方法对明确诊断为真性红细胞增多症的34例患者常规内科治疗，同时依据血栓形成情况以血府逐瘀胶囊配合轻基腺等治疗。结果真红患者的血栓形成的风险明显降低。结论血府逐瘀胶囊配合羟基眠等对治疗真性红细胞增多症合并栓塞有很好的治疗效果。【关键词】血府逐瘀胶囊轻基嫌真性红细胞增多症血管栓塞真性红细胞增多症(polycythemiavera,PV)是一种克隆性红细胞增多为主的慢性骨髓高增殖、低凋亡性疾病。因外周血红细胞显著增多易并发血栓性疾病⑴，但因PV所致的血栓事件常缺乏特异性，易误诊、误治，死亡率高，因此早期改善真红患者高凝高黏状态是十分必要的。有前瞻性随机研究结果显示小剂量阿斯匹林(75mg/d)能降低PV患者血栓形成的发牛率，同时不增加出血的风险⑸，但由于其明显的胃肠道反应而迫使部分患者终止治疗。目前中医中药在治疗真红方面也积累了许多宝贵的经验，特别是近年来对其“血瘀”机制的深刻认识，活血化瘀法被广泛用于临床。故木文总结自2006-2009年采用血府逐瘀胶囊配合耗基豚等治疗34例真红合并血管栓塞患者，取得了较好效果,现报道如下：1资料与方法1.1病例入选标准①全部病例均符合1975年国际真红研究组(PVSG)提出的关于真红的诊断标准；②均并发血栓性疾病；③无治疗药物禁忌症。1.2-般资料34例真红患者均为本院住院患者，男23例，女11例，年龄52〜75岁，平均55.6&plusmn;2.8岁。其中因合并双下肢动脉栓塞截肢2例，肠系膜动脉栓塞致肠坏死术后1例，脑梗死患者19例，陈旧性心梗5例，双下肢静脉血栓形成7例。1.3治疗方法明确诊断后，在应用羟基腺等治疗原发病的基础上予血府逐瘀胶囊，每次6粒，每日2次J个月为1个疗程。1.4观察指标观察患者治疗前后血液流变学、血脂(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)变化。1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件对自身治疗前后各项指标测定值作T检验，以P<0・05为有显著性差异。2结果表1血府逐瘀胶囊对治疗真性红细胞增多症合并栓塞治疗前后血液流变学指标变化(mPa·s,x-&plusmn;szn=34)检验项目治疗前治疗后P血浆黏度(mPa?s)1.50&plusmn;0.521.13&plusmn;0.22<0.01红细胞聚集指数2.82&plusmn;0.212.01&plusmn;0.332<0.01纤维蛋白原(g/L)5.51&plusmn;1.344.25&plusmn;l.ll<0.01红细胞比容(％)43.87&plusmn;：L.294.66&plusmn;2.23由表1可知，治疗前后血液流变学多项主要指标明显改善，有显著性差异'血浆黏度;红细胞聚集指数；纤维蛋白原；红细胞比容，治疗后明显改善(P<0.01)o表2血府逐瘀胶囊对治疗真性红细胞增多症合并栓塞治疗前后血脂的影响(mmol/L,x-&plusmn;s,n=34)项目治疗前治疗后P血清总胆固醇(TC)7.01&plusmn;0.814.86&plusmn;0.55<0.01高密度脂蛋白(HDL)1.39&plusmn;0.201.81&plusmn;0.44<0.05低密度脂蛋A(LDL)5.81&plusmn;0.693.11&plusmn;0.46<0.01甘油三酯(TG)3.48&plusmn;1.101.89&plusmn;0.33<0.01由表2可知，血府逐瘀胶囊能显著降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋H(LDL)、甘油三酯(TG啲含量(P<0.01),对提高高密度脂蛋白(HDL)的含量也有明显作用(P<0.05)o3讨论已有文献报道PV患者栓塞的因素主要是血细胞增多⑵,血栓的主要机制认为与血细胞比容和血容量绝对增多、血液粘滞度增高、血流速度减慢、血管内压力增高、管壁营养障碍有关，从而引起毛细血管被动扩张、血管内膜损伤等改变继而诱发血栓形成⑶。PV的血液学特点决定其易并发血栓性疾病，尤以脑血管最常受累。文献报道显示PV合并血栓的概率为18%〜61%[6]o如何有效减低真红患者合并血栓形成及栓塞发生、发展的风险，提高生活质量，延长存活期是我们共同努力的方向。血府逐瘀胶囊来源于清代名医王清任所著《医林改错》中的血府逐瘀汤。主要成分为桃仁、红花、川苇、赤芍、当归、生地黄、枳壳、柴胡、牛膝、桔梗、甘草。现代药理研究表明'血府逐瘀胶囊具有改善微循环，促进和提高...