看病贵等社会关注问题的成因和治本策略研究【摘要】本文从医疗资源分布、卫生发展现状、卫牛筹资机制、社会分配机制、国家政策调整、医疗保障体系、医疗技术发展、人口老龄化、群众卫生需求、药品卫生材料价格虚高等方血•对看病贵等社会关注问题的成因进行深入探讨，并就建立投资筹措机制、优化卫住资源配査、推进农村合作医疗、完善城镇医疗保险、整顿药品流通秩序、治理药品价格虚高、加强疾病预防控制等多项治本策略进行了研究【关键词】看病贵成因治本策略医疗卫生是关系千家力户切身利益的民心工程，是关系国计民生的社会发展事业。温家宝总理在今年的政府工作报告中特别提到“切实解决群众看病难、看病贵的问题”，这表明“看病难、看病贵”已经成为全社会关注热点、难点问题。不“切实解决”好看病难、看病贵的问题就有可能引发一系列社会问题。一、看病贵的成因1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展中国用2%的世界卫生资源解决了22%世界人口的医疗卫生问题，中国人的健康状况超过同等发达水平的其他国家的同时，也表明了中国医疗卫生资源总量的严重不足，而H•优质资源少。1995年以來中国政府的卫生和教育预算年均增长为14.2%,而同期政府收入年均增长是17.5%。这表明社会投资没冇与政府的财政收入保持同步增长。中国的公共支出体系改革严重滞后。2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差目前我国13亿人口中有230万注册医牛，比例约为600:1,而美国为500:1,相比之卜-我国人均医生占有率并不算少。但我国医疗资源的80%都集屮在城市，而在城市中乂有80%的资源集屮在大医院，特别是优良资源都在大医院，而且是县、市级以上医院。所以广大农村和边远地区缺医少约现彖十分突出，农民甚至无法享受到授基本的医疗服务。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，不少人长途跋涉，异地就医，不合理的病人流向，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医“看病贵”受到普遍关注的社会基础是冇11亿多中国人完全自费就医，医院收入的80%以上直接來白患者个人。在目前的卫生总费用屮，政府投入仅占15%。只要多数百姓还完全自费就医，只要医院还要直接向病人赚取维持运转的费川，“看病贵”就不可能得到根本解决。没有改革现行的医疗卫牛筹资机制，就不是解决“看病贵”的良方。4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担政府把医疗机构推向市场，拨款越來越少，甚至没冇。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境、宣传品牌等，都需要大量资金投入，其发展成本授终必然转移到患者身上。国家取消公费医疗，推行医保制度，减轻了单位的负担，却无疑增加了患者个人的负担。5、社会分配不公，贫富差距过大屮国在总体人类发展方面取得显著进步的同时，以基尼系数衡量，贫富差距也在扩人。据悉，屮国20%的富人阶层已占有80%的社会财富。一方面富人阶层要求住高档病房要求特需医疗服务，另一方而大部分老百姓连基本医疗需求都述不能满足。中国城市的基尼系数或者说贫富差距由1978年的0.16增加到2000年的0.32，同期中国农村的基尼系数则由0.212攀升至0.33。当基尼系数超过0.400时，国家往往开始出现社会紧张局而。中国城市恩格尔指数在30%左右，农村在50%左右，表明中国刚刚解决吃饭问题，百姓还无力承受日益高涨的医疗服务费用支出。而城乡贫困人口的贫困原因1/4〜1/3与疾病肓接相关，疾病加重了社会贫富分化，加重了百姓对疾病风险的恐惧心理。6、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小《第三次国家卫生服务调杏主要结果》显示，我国医疗保障覆盖水平不高，50.4%的城市居民和87.4%的农村人口没有任何医疗保障；购买商业医疗保险的仅占9.35%,人均购买商业医疗保险支付金额337.89元。享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。7、医疗卫生是高科技、高风险、高成本行业，医疗卫生费用在一定幅度内的增长是不可避免的人类社会在进步，医学科技在发展...