影响急性心肌梗死合并心力衰竭患者血乳酸水平的相关因素分析摘要：目的探讨影响急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭（AHF）患者的血乳酸（LA）水平的相关因素。方法选取我院2018年1月1日到2020年12月31日诊断并治疗的96例AMI合并AHF患者为研究对象，收集所有患者入院时血LA水平，其中LA升高组（≥2mmol/L）患者56例，LA正常组（＜2mmol/L）患者40例。收集患者入院时的血LA、红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板、C反应蛋白、阴离子间隙、BNP（B型脑钠肽）峰值、TnT（肌钙蛋白T）峰值、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶），单因素和多因素分析影响患者LA水平的相关因素。结果单因素分析显示，红细胞、白细胞、阴离子间隙、AST和ALT是影响血乳酸水平的相关影响因素，差异有统计学意义（p＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，红细胞、阴离子间隙和ALT是影响血乳酸水平的独立影响因素，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论红细胞、阴离子间隙和ALT是AMI合并AHF患者血LA水平的独立危险因素，临床应密切监测，有助于全面评估患者预后。关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；血乳酸；相关因素急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭（AHF）是临床急危重症，死亡率高，患者预后差，及时评估和准确判断AMI合并AHF患者的临床状态和预后情况十分重要[1-2]。血乳酸（LA）是机体组织灌注的重要标志物之一，被认为是重症医学中急危重患者病情严重程度的可靠指标，其水平越高往往预示着患者生存时间更短，死亡风险更高[3]。本研究旨在探讨影响AMI合并AHF患者的血LA水平的相关因素，以期为临床制定治疗方案预后评估提供参考。具体内容如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2018年1月1日到2020年12月31日诊断并治疗的96例AMI合并AHF患者为研究对象，收集所有患者入院时血LA水平，其中LA升高组（≥2mmol/L）患者56例，平均年龄76.12±3.76岁，男性30例，女性26例；LA正常组（＜2mmol/L）患者40例，平均年龄76.35±3.81岁，男性22例，女性18例。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2纳排标准和观察指标所有患者均符合急性心肌梗死ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗诊断标准[4]，且均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》诊断标准[5]，排除合并有败血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征及严重脏器衰竭等患者。收集患者的相关资料，具体包括入院时的血LA、红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板、C反应蛋白、阴离子间隙、BNP（B型脑钠肽）峰值、TnT（肌钙蛋白T）峰值、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）水平。1.3统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n(%)]进行描述，采用X2检验;计量资料采用x±s进行描述，采用t检验，多因素分析采用logistic回归分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1影响血乳酸水平的单因素分析单因素分析显示，红细胞、白细胞、阴离子间隙、AST和ALT是影响血LA水平的相关影响因素，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1，。表1：影响血乳酸水平的单因素分析相关指标乳酸升高组乳酸正常组t值p值红细胞（1012/L）4.15±0.763.79±0.622.350.02血红蛋白（g/L）122.14±25.32118.27±23.181.230.11白细胞（109/L）10.37±2.158.92±1.792.210.03血小板（109/L）212.43±61.89206.58±59.320.860.37C反应蛋白（mg/L）37.52±3.1137.13±3.060.740.43阴离子间隙（mmol/L）19.06±5.2112.78±3.314.210.00BNP峰值（pg/ml）11205.21±723.1211028.54±712.360.390.57TnT峰值（ng/ml）0.71±0.060.78±0.070.520.49AST（U/L）76.52±6.3327.11±3.015.330.00ALT（U/L）57.51±4.6818.25±1.924.780.00γ-GT（U/L）44.28±3.1242.99±3.081.020.132.2影响血乳酸水平的多因素logistic回归分析多因素logistic回归分析显示，红细胞、阴离子间隙和ALT是影响血乳酸水平的独立影响因素，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2，。表2：影响血乳酸水平的多因素logistic回归分析相关指标OR95%CIWaldp值红细胞0.3890.177-0.8965.320.04白细胞0.9410.671-1.3581.5110.38阴离...