初治的上皮性卵巢癌手术治疗临床路径（2021年版）一、上皮性卵巢癌手术治疗〔初治〕临床路径标准住院流程（一）适用对象；第一诊断为上皮性卵巢癌行卵巢肿瘤全面分期手术或肿瘤细胞减灭术；（二）诊断依据；依据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等；1.症状：早期一般无症状；晚期主要症状为腹胀、盆腹部肿块、腹水、恶液质、下肢疼痛水肿等；2.体征：（1）腹部检查可触及肿块或是大网膜饼，腹水征阳性；留意检查腹股沟、锁骨上、腋下等浅表淋巴结有无肿大；（2）妇科检查（有性生活者行三合诊，无性生活者行肛诊）可触及盆腔肿块，可为一侧或双侧，多为囊实性，表面凹凸不平，活动受限，盆腔及道格拉氏窝可触及无痛质硬结节；3.帮助检查：（1）影像学检查：妇科彩色多普勒超声、盆腔或腹腔CT或MRI，有条件者可挑选性行PET/CT检查；（2）血清肿瘤标记物，包括CA125、CEA、CA19-9、AFP、HE4等；（3）细胞学或组织学检查：腹水或胸水细胞学检查；腹腔镜检查活检或细针穿刺活检病理组织学检查（三）挑选治疗方案的依据；依据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等；1.妇科超声、盆腔CT或MRI提示为卵巢肿瘤；2.腹水或胸水细胞学检查找到腺癌细胞；3.患者一般情形可耐受手术，无手术禁忌证；4.术前评估可行分期手术或中意的细胞减灭术；（四）临床路径标准住院日为≤25天；（五）进入路径标准；1.第一诊断必需符合ICD-10：上皮性卵巢癌（ICD10：C56..02）编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；（六）术前预备1-7天；（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片或胸部CT，心电图；（5）肿瘤标记物（CA125、CEA、CA19-9、AFP、HE4等）（6）盆腔MRI或CT2.依据病情需要而定：胃肠镜，超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影、PET-CT等；（七）预防性抗菌药物挑选与使用时机；抗菌药物使用：依据《抗菌药物临床应用指导原就（2021年版）》（国卫办医发〔2021〕43号）执行，并依据患者的病情打算抗菌药物的挑选与使用时间；（八）手术日为入院第3-8天；1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉2.手术方式：卵巢肿瘤全面分期手术或肿瘤细胞减灭术3.手术内置物：肠管切除吻合者，可能使用吻合器，皮肤钉合器；4.术中用药：麻醉常规用药、止血药物、按规范使用抗菌药物，和其他必需用药（如化疗药等）5.输血：特别规输血，视术中出血量而定6.病理：切除标本部分送冰冻切片检查，全部送石蜡病理检查；（九）术后住院复原8-17天；1.必需复查的检查项目：血常规；血电解质；凝血常规；生化全套；血清肿瘤标记物2.术后用药：镇痛、止吐、补液、电解质，有化疗指征者予以化疗；3.适当的静脉养分支持治疗4.抗菌药物使用：依据《抗菌药物临床应用指导原就（2021年版）》（国卫办医发〔2021〕43号）执行，并依据患者的病情打算抗菌药物的挑选与使用时间；（十）出院标准；1.病人一般情形良好，体温正常，完成复查项目；2.伤口愈合好；3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症；（十一）变异及缘由分析；1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；2.术中依据患者年龄、冰冻报告结果、Ia或Ic期有生育要求者可予保留生育功能，行患侧附件+大网膜+阑尾切除+盆腔淋巴结清扫术；3.术中病变涉及外科情形者应请外科医生会诊并共同手术；4.显现手术并发症需对症处理；二、卵巢上皮癌〔初治〕临床路径表单适用对象：第一诊断为上皮性卵巢癌行卵巢肿瘤全面分期手术或肿瘤细胞减灭术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤25天日期住院第1-2天住院第2-7天（）住院第3-8天（手术日）诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前预备与术前评估□依据体检、超声、病理结果...