中西医结合疗法治疗肩周炎疗效观察摘要：目的：观察中西医结合疗法治疗肩周炎的疗效。方法：肩周炎病人32例，采取肩周压痛点注射+强制前屈手法+关节活动度训练+肩部功能锻炼综合治疗。结果：本组治愈27例，好转5例，未愈0例，总有效率100%,治愈率84%。关键词：中西医结合疗法肩周炎疗效【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0364-02肩关节周围炎是中老年人的常见病多发病，以肩关节周I韦I疼痛及活动功能障碍为主要临床表现，其治疗方法很多，如推拿、针灸、局部封闭等等，但单一疗法往往疗程长、见效慢、患者痛苦大。通过总结多种疗法长期的临床实践和结果，2008年以后笔者采用启周压痛点注射、强制前屈手法、关节活动度训练、功能锻炼等中西医结合疗法治疗肩周炎，取得满意疗效，现报道如下。1一般资料木组病例均为2008年4月〜2011年10月我科门诊病人，所有病人符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》中“启周炎”诊断标准［1］。均排除糖尿病、高血压病、骨质疏松症等激索禁忌情况。本组共32例，男性8例,女性24例;年龄40〜67岁，平均52岁;病程1月〜2年，平均3.5个月。随访半年无复发。2治疗手法2.1肩周压痛点注射。患者取卧位。术者在肩周压痛点做标记，先消毒，戴无菌手套，用7号针头沿记号处进针，患者有酸麻、沉、胀感，回抽无血后注药。药物组成：2%利多卡因5ml,曲安奈德针40mg,维生素Bl针lOOmg,维生索B12针0.5mgo2.2强制前屈手法。压痛点注射后休息2分钟，观察病人无不良反应情况下施术。操作如下：病人仰卧位，一助手按压住患者双股部，防止病人抬高下肢出现代偿动作。医者站在患者头部前方，先活动患者，做环转运动，待病人肩部放松后，医者双手固定患肢时关节内上方，强行前区患肢至患者肩前屈至180°,可听到患肩树皮剥脱样声响，整个过程施术完毕。医者需手法娴熟，运用“闪动力”，轻柔有弹性，同时需考虑到肩关节的最大活动度，避免肩部肌肉及关节的损伤。施术完毕后，让患者休息30min左右观察病人无不良反应方可。如有不适，给予对症处理。2.3关节活动度训练。在强制手法施术30inin后进行。患者仰卧、坐或健侧卧位，医者一侧手托患者上臂远端及肘部；另一侧手四指放在患者腋窝下肱骨头内侧，拇指放在患者腋前向外侧持续推动肱骨，然后放松，反复3〜5遍。医者双手分别从内、外侧握住患者肱骨近端，同时向足的方向牵拉肱骨。一侧手握住患者内侧肘关节，另一手虎口放在患者肱骨近端外侧，四指向足的方向山前向后滑动；一手在肱骨远端内侧，另一手在肱骨头上，将肱骨由后向前滑动及转动；医者双手拇指均放置于患者肱骨头后方，其余四指放在肩部，将肱骨头向前方推动及转动。一手固定患者肩胛骨，另一手托住其肘部，促其肱骨头在外展终点范围内來冋摆动；一手固定肘部，另一手握住其肱骨近端内侧，向外推动肱骨；一手托住患侧肘部，另一手握住手部，促使患肢在水平方向内收摆动；一手握住患者肱骨远端，另一手握住其前臂远端及腕部，前臂向下后方向摆动，使肩内旋;一手固定患者启部并下压，另一手握住其前臂远端及腕部，促前臂向床面移动，使肩外旋；治疗时间30mino2.4肩部功能锻炼。术后嘱病人回家坚持做肩部功能锻炼，如双手高举锻炼、弯腰摇肩法、扩胸松肩法、外旋锻炼，甩手锻炼、双肩内收外展运动等方法锻炼。［2］3疗效标准按照国家中医约管理局1994年颁布《中医病症诊断疗效标准》中“肩周炎”的疗效标准［1］。治愈：肩部疼痛消失，肩部功能完全或基本恢复;好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。4结果本组治愈27例，好转5例，未愈0例，总有效率100%,治愈率84%。5讨论肩周炎，因多发生在50岁左右的人，中医称为“五十肩”。因露肩当风，或感风寒湿邪所致。本病属“痹症”范畴，经云：“风寒湿三气朵至,合而为痹也”，故乂称“露肩风”。关节囊和关节周围出现广泛的软组织纤维性粘连增厚，韧带挛缩硬化等病理变化，主要累及肩肱关节，肩关节各方向的主动和被动活动［3］。肩周炎虽可自愈，但病程长，口痛苦大。早期治疗可减少痛苦，缩短病程。対于症状较重者，总体效果不太理想。加之疗程长，病人锻炼...