简述高血压的健康教育知识及临床用药【摘要】高血压病是严重危害人类健康的常见病、多发病。在我国，随着老龄化人口的增加，老年性高血压患病率正在逐年升高。老年性高血压是心力衰竭、脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的主要原因和危险因素[1]。因此，患病者对于高血压的科学认识对于降低患病率有着重要意义。本文从高血压定义、临床症状及临床用药等方面简要总结。【关键词】高血压、发病因素、临床用药【】R494【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0122-01高血压是人类最常见的心血管病之一，是以体循环动脉血压升高为主要特点的临床综合症。当血压的收缩压和舒张压≥140/90mmHg时，可称为高血压。高血压分为原发性和高血压继发性高血压，其中原发性高血压占有很大比例。常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐、甚至出现因为血管破裂而内出血死亡。原发性高血压是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑，、和眼底的病变。多见于中老年人，症状不明显，不易被发现，较为常见。1发病因素原发性高血压的病因和发病机制较为复杂，现已知的发病因素分为遗传因素、饮食因素、社会心理因素和神经内分泌因素。遗传因素：患者常有明显的遗传倾向。近年来的研究表明，高血压病患者和高血压家族史的患者，常有一种以上与血压调节相关的基因异常。另外，在他们的血清中有一种激素样物质，可抑制Na+-K+-ATP酶活性，使钠钾泵功能降低，向细胞外的转运减少，导致细胞内钠钾离子的浓度增加，细小动脉壁收缩加强，血压增高。饮食因素：最重要是钠的摄入量。膳食中钠的摄入量与血压水平呈正相关。所以，减少钠盐的摄入和增加钠的排出可降低血压。世界卫生组织建议每人每日摄取的钠盐量≤5g，可预防高血压病。近年来的研究还发现钙离子的摄入不足也会引起高血压，高钙饮食可降低高血压发病率。社会因素：经调查发现，长期处于高压力，或经常处于紧张状态的人群其患高血压的风险比其他人群高。可能是其大脑皮质功能失调，失去对皮质下血管舒缩中枢的调控能力，当血管舒缩中枢长期以紧张为主的兴奋时，可引起全身细小动脉痉挛而增加外周血管阻力，使血压升高。2临床用药高血压在临床上的常用药分为五类，分别是血管紧张素转换酶抑制（ACEI）、血管紧张素II受体阻断药（ARB）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和利尿剂。2.1血管紧张素转换酶抑制（ACEI）作用机制：通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素I转变成血管紧张素II，从而降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。适应症：适用于各型高血压，对中，重度高血压可合用利尿药来加强降压效果，是临床上的一线药。主要药物有，卡托普利，依那普利等普利类的药物。2.2利尿剂作用机制：调节水，电解质的摄入与排出，改变体内钠离子平衡，初期降压是排钠利尿，造成体内钠、水负平衡，使细胞外液和血容量降低，是早期治疗高血压的措施之一。主要药物有氢氯噻嗪。另外，在长期使用利尿药的时候，应合用保钾药。2.3血管紧张素II受体阻断药（ARB）作用机制：可选择性阻断AT1受体，抑制血管紧张素II使血管收缩和促醛固酮分泌的效应，从而降低血压。主要药物有氯沙坦，?Y沙坦等。2.4β受体阻滞剂作用机制：选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用，可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等，降低血压。主要药物是普萘洛尔。2.5钙拮抗剂作用机制：阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而舒张血管，使血压下降。主要药物有硝苯地平，尼群地平等。3高血压的合理用药3.1高血压的治疗原则：？采用个体化选药方法，以最小的剂量达到最佳治疗效果；？多采用小剂量联合用药，避免单一用药；？终身服药原则；3.2高血压的联合用药：遵循增强疗效，减少不良反应原则。（1）ACEI与噻...