普拉睾酮的临床研究进展[摘要]普拉睾酮（DHEA）是人体肾上腺与性腺分泌的重要生理活性物质和典型的甾族类化合物，主要以硫酸普拉睾酮钠的形式进入血液循环。目前，DHEA在衰老、肾上腺机能不足、阴道萎缩症、卵巢储备功能低下、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等临床适应证方面已有较多的应用研究，且在卵巢储备功能低下、阴道萎缩症等临床应用方面已获得了积极的正面效应，在骨关节炎、骨质疏松、动脉粥样硬化、多发性硬化症、糖尿病、皮肤干燥、男性吸烟患者的戒断症、成瘾性、艾滋病等病症也偶有研究或报道。因此，DHEA未来可能不仅仅是一个抗衰老的膳食补充剂，其在药物应用领域方面的应用研究也有可能会带来巨大的社会效益和经济效益。[关键词]普拉睾酮；临床适应症；卵巢储备功能低下；阴道萎缩；肾上腺机能不足；系统性红斑狼疮[]R977.9[文献标识码]A[]1674-4721（2016）08（c）-0066-06[Abstract]Dehydroepiandrosterone（DHEA）secretedbyadrenalcortexandgonadalglands，isknownasanimportantphysiologicalactivetypicalsteroidcompound.DHEAentersintobloodcirculationmainlyintheformofDehydroepiandrosteroneSulphate（DHEAS）.Atpresent，increasingresearchesfocusonitsclinicalindicationsinaging，adrenalinsufficiency，vaginalatrophy（VVA），diminishedovarianreserve（DOR），systemiclupuserythematosus（SLE）andinflammatoryboweldisease（IBD）.AndDHEAhasreceivedpositiveeffectsintheovarianreservefunctiondeficit，vaginalatrophyandotherclinicalapplications.Moreover，severalreportsindicatethatDHEAalsoparticipatesinosteoarthritis，osteoporosis，atherosclerosis，multiplesclerosis，diabetes，sjogren′ssyndrome，naddictionandwithdrawalinsymptomsofmalesmokingpatientsandHIVdiseaseandsoon.Therefore，althoughDHEAnowisusedasakindofpopularnutritionalsupplement，itmaybefurtherappliedtomoreresearchesinclinicalmedicinesinthefuture.Ifsucceed，itwillbringhugeeconomicandsocialbenefits.[Keywords]Dehydroepiandrosterone；Clinicalindications；Diminishedovarianreserve；Vaginalatrophy；Adrenalinsufficiency；Systemiclupuserythematosus普拉睾酮（dehydroepiandrosterone，prasterone，DHEA），又名脱氢表雄酮，是人体肾上腺与性腺分泌的重要的生理活性物质和典型的甾族类化合物，主要以硫酸普拉睾酮钠（dehydroepiandrosteronesulfate，prasteronesulfate，DHEAS）的形式进入血液循环，并在相关外周组织中转化为雄激素或雌激素发挥间接的生物学效应。自从Butenandt和Dannenbaum在1934年从男性尿液中分离出DHEA（3β-羟基雄甾-5-烯-17-酮）以来，由于其抗衰老作用和在医疗领域的广泛治疗作用，DHEA/DHEAS获得了科学领域和公众的极大兴趣。1994年美国将DHEA作为膳食补充剂进入食品市场；1981年日本Kanebo公司开发该物质用于促进宫颈成熟（商品名：Mylis）；1994年江苏扬州制药厂开发同类产品上市；与此同时，国内外对DHEA/DHEAS在内分泌、中枢神经、免疫、代谢、骨质、心血管等领域方面的应用也进行了大量的研究，由于DHEA主要是人体肾上腺的分泌物，而实验室动物（包括啮齿动物）分泌很少或不存在分泌，因此关于动物模型的研究并不完全可靠[1]，DHEA/DHEAS的临床应用研究更具有现实意义。故以临床适应证为划分类别，将近年来DHEA/DHEAS的典型临床应用研究总结如下：1抗衰老DHEA的分泌在25～30岁时达到高峰，30岁之后逐年下降，每年下降的速率为2%左右，70岁左右体内的含量只能达到高峰期的5%～10%。随着DHEA分泌的下降，与衰老相关的各类症状的发病率亦随之上升[2]。Morales等[3]将30个健康老年人（年龄40～70岁，其中男13例，女17例）随机分为实验组和安慰剂对照组，实验组每天口服50mg的DHEA，12周时，睡眠质量、情绪、压力调节能力均有显著性的改善（P<0.05）。随后，Morales等[4]又对10位绝经期妇女[（平均年龄（54.5±1.2）岁]和9位男性[（平均年龄（55.6±1.9）岁]进行一个为期12个月的交叉临床试验，6个月口服DHEA1...