多普勒引导痔动脉结扎术的中西医结合护理陈清妹(福建省人民医院十二区福建福州350004)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)31-0327-02【摘要】目的探讨多普勒引导痔动脉结扎术治疗III〜IV度内痔患者的护理方法。方法选择130例行多普勒引导痔动脉结扎术治疗III〜IV度内痔患者，观察与治疗相关的指标，并施以精心的围术期护理。结果多普勒引导痔动脉结扎术时间短、疼痛轻微、痛苦小、住院时间短。结论多普勒引导痔动脉结扎术治疗111〜IV度内痔只有方法简单、安全有效、微创及恢复快等优点，且易于观察和护理。【关键词】痔多普勒痔动脉结扎术护理多普勒引导痔动脉结扎术是自1995年Morinaga报道以来[1],近年来成为国内外新兴开展的一项治疗痔的手术方式。2010年3月至2010年8月，我院应用多普勒引导痔动脉结扎术治疗内痔130例，并给予精心的围术期护理，效果满意，现报告如下。1临床资料木组130例,根据中华医学会外科分会肛肠学组2004年制订的痔诊断分度标准[2],诊断III〜IV度内痔患者，男73例，女57例，年龄24〜59岁，平均42岁，病程3〜27年，平均1〜5年。III度内痔72例，IV度内痔58例。2结果多普勒引导痔动脉结扎术治疗III〜IV度内痔130例，手术时间(11.7±5.3)min,疼痛指数1.27±1.0，术后山血2例，尿瀕留3例住院(5.1±1.2)天。3护理3.1术前护理3.1.1情志护理术前患者经受痔疼痛、出血的闲扰，大多数患者会出现焦虑、恐惧心理，术前多跟患者沟通，耐心讲解多普勒引导痔动脉结扎术治疗的优点，告诉患者因内伤七情，气血壅滞，经络不通而淤滞于肛门，于是下坠而为痔，消除患者焦虑、恐惧心理，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。3.1.2饮食护理术前一天给予清淡软食，术前禁食12h。3.1.3肠道准备术前用开塞露灌肠以清洁肠道。3.2术后护理3.2.1—般护理术后取去枕平卧6h,监测生命体征，观察肛周敷料。3.2.2饮食护理术后6h可进软食，如黄芪粥，配方：黄芪30克，粳米100克；制法：黄芪切成细片，加水1000毫升，煎成750毫升，去渣入米煮粥;功效：益气升提；服法：空腹分食。3.2.3排便护理本组有2例因为怕疼痛，进食少、连续3天都没大便，指导患者进食润肠通便的食物后自行排出成形软质大便，如冰糖香蕉汁，配方：将香蕉剥皮置锅中，加冰糖及清水适量，稍煮片刻；功效：滋阴润肠；用法：饮汤并食香蕉。便后常规使用日舒安溶液坐浴15〜20min，坐浴后放太宁栓1枚，太宁栓剂是一种含有保护直肠黏膜的海藻提取物-角菜酸酯的肛门栓剂，使用后在肛管直肠黏膜表面形成一层黏液膜状结构，可存留8〜12h,它能冇效地隔离直肠内容物与直肠黏膜的直接接触，为受损的、奋炎症的黏膜提供一个较好的康复环境［3］。3.2.4并发症的护理(1)疼痛由于多普勒引导痔动脉结扎术操作都在齿状线以上进行，在感觉神经丰富的肛管及肛周区域很少有伤LL从理论上说术后疼痛不明显，本组有5例手术当天出现伤口轻微疼痛，予以足三里、长强、合谷穴位按压后疼痛缓解。(2)尿潴留为多普勒引导痔动脉结扎术后最常见的并发症，针对不的原因采取不的护理措施:对疼痛引起的尿潴留，要通知医生给予止痛药物；精神紧张者，做好心理护理，消除紧张情绪；6h后可起床小便，对不能自行排小便者可使用热敷下腹部或按摩，并予流水声诱导辅助排尿，经上述处理无效者，在无菌操作下行导尿术。本组3例手术当日不能自行小便，予以足三里、三阴交、气海、关元穴位按压后自行排小便。(3)继发出血一般多普勒引导痔动脉结扎术后发生出血较少，本组2例仅表现为术后1周内见少许人便带血，给予吃马齿苋人小肠汤后症状好转,马齿苋大小肠汤配方：猪大肠或猪小肠250克，新鲜马齿苋300克；制法：将洗浄的猪大肠或猪小肠和马齿苋加水适量煮熟；功效：清热利湿，凉血止血；服法：食人肠饮汤。4小结多普勒引导痔动脉结扎术治疗II1~IV度内痔的优点：治愈或显著改善术前症状；手术、住院时间短；术后并发症少，无肛门狭窄和大便失禁；术后恢复快。苏护理要点是术前个性化宣教减轻负面情绪，充分的术前准备；术后注意并发症的观察，及吋处理减轻患者的不适，提高患者的满意度。参考文献［lJMorinagaK'HasudaKJkedaT.An...