他汀治疗可预防帕金森病吗？2013年07月29|E|13:33来源:医脉通在线发表于7月24R《神经病学》杂志-•项來自台湾的研究证据［Neurology2013Jul24］表明，他汀类药物的使用与帕金森病风险降低相关。该研究由台湾国泰综合医院Yen-ChiehLee教授率领的团队进行。在大量他汀使用者中，研究者们发现那些继续使用亲脂性他汀类药物与治疗达标后终止他汀类药物治疗的人群相比，其患帕金森病的风险较低。随后的评论中［Neurology2013Jul24］,研究者总结说，“对于那些止在服用他汀类药物治疗的患者，他们貝有可能降低帕金森病或者其他神经系统疾病发牛•风险的优势。”谈到这项研究时，美国帕金森病基金会科学事务部副总裁JamesBeck博丄说，“对于美国超过100万需要更好治疗的帕金森病患者來说，这是个好消息。然而，就像房屋必须建立在稳固的沙石的基础上，我们必须记住他汀类药物以及英他类似药物如何使用，必须经过广泛的药物研究。我们需要更多科学的基础去理解这些药物，如果他们有更长时间的获益的话。”Lee博士及其同事在文中解释说，他汀类药物对PD的保护作用可能是由于其强人的抗炎作川。研究已经证实他汀类约物町减少动物模型中a突触核蛋白聚合。既往一些研究也发现了他汀类药物和帕金森病发病率降低之间的联系，但其中人部分研究都依赖患者白我报告的问卷调查，以收集冇关他汀类药物使川的信息。此外，一些研究未能控制几个重要的混杂因素，如糖尿病合并症和使用某些可能影响帕金森病发生风险的药物。研究概述在这项研究中，研究人员利用台湾强制性国家健康保险计划研究的数据，充分全面采集了他汀类药物和其他药物使用的数据。帕金森病的诊断根据医院诊断代码确定。研究入选了2001年至2008年间43,810名服用他汀类药物，但没有帕金森病诊断的患者。因为台湾的报销政策要求一旦患者的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平低于100毫克/分升就应停止他汀类治疗，因此研究人员可以评估终止他汀类药物对帕金森病发牛的影响。由于他汀类药物的亲脂性会影响其穿透血脑屏障的效果，故研究人员重点研究了使川亲脂性和亲水性的他汀类药物对帕金森的发病影响的差异。结果表明，使用亲脂性他汀类药物治疗的患者PD发病率为1.68/百万人/天，亲水性他汀类药物治疗的患者PD发病率为3.52/百万人/天。与他汀类药物停药相比，继续亲脂性他汀类药物治疗与帕金森病风险降低相关，这种相关性不受其他合并症或药物的影响。但是，亲水性他汀类药物和帕金森发病率之间没有关联。表.持续与终止他汀类药物治疗帕金森发牛•的风险终占—、八、、亲脂性他汀类药物IIR(95%CI)亲水性他汀类药物IIR(95%CI)主要分析0.42(0.27-0.64)0.95(0.55一1.65)多变量分析(多种干扰因素调整后)0.44(0.29-0.66)0.91(0.53-1.58)亲脂性他汀类药物,辛伐他汀(HR0.23)和阿托伐他汀(HRO.33)均有显著的影响。洛伐他汀和氟伐他汀也表现为可降低帕金森病风险的趋势。在所有年龄组中，药物对女性的这种影响要大于男性。然而，研究人员发现长期使用他汀类药物或累积剂最对帕金森病的发病率没冇彩响。研究人员承认，胆固醉水平或相关的死亡率可能彩响他们的结果。那些继续接受他汀类药物治疗的患者有较髙的低密度脂蛋口胆固醇水平与那吐停药的患者相比,有更高的低密度脂蛋白胆固醇水平，因此可能有较高的死亡率，从而导致帕金森病发病率较低的可能。检杳两组患者的死亡率发现，其实继续接受他汀类药物治疗的患者比那些停药的患者死亡率史低。作者指出，不幸的是，所有患者胆固醇水平的数据并不完整。作者说需要进行下一步队列研究，包括胆固醇水'F随时间变化的情况，澄清低密度脂蛋口胆固醇，他汀类药物使用，和帕金森病发生Z间的相关关系。相关评论在随刊评论中，新加坡国立大学医学研究生院Eng-KingTan和LouisC.S.Tan说,利用强制性金民健廉保险计划获得他汀类药物治疗全面的数据是这项研究的主要优势，亲脂性和亲水性他汀类药物不同的影响为可能的神经保护作用的病理生理机制提供了额外的见解。但他们也指出，研究中缺乏吸烟和咖啡因的摄入最的信息，并且研究检测亲脂性与亲水性他汀类作用差异是否足够有力也不确定。他们写道，“虽然有一些共识认为...