针灸推拿治疗梯骨远端骨折所致肩周炎的疗效观察【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0552-01【摘要】目的探讨针灸推拿治疗楼骨远端骨折所致肩周炎的临床疗效。方法本次临床研究选择2010年1月至2012年12月之间在我院就诊的100例橈骨远端骨折所致肩周炎患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受药物治疗，实验组接受针灸推拿治疗，对比两组患者临床疗效。结果实验组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组(P0.05)o1.2方法对照组患者接受常规药物治疗，主要包括：10mg地塞米松、2500ug维生素Bl、100mg维生素Bl、5mL的0.5%布比卡因、5mL的2%利多卡因，在肱二头肌长头肌腱、三角肌、冈下肌、冈上肌、大小圆肌止点等压痛点进行局部封闭，每点3mL至4mL,每两天治疗1次，连续治疗5次为一个疗程［2］。实验组患者接受针灸推拿治疗。针灸治疗方法为：选择手三阳经为针灸主穴，采取远取和近取穴相结合的治疗方法。主穴为阳陵泉、条口、阿是穴、肩贞、臂❷、肩前、肩❷、肩❷等。肩前廉痛者加列缺和合谷；肩外廉痛者加小海和后溪；肩内廉痛者加太渊和尺泽；肩胛痛者加天宗和曲垣;上臂痛者加曲池和臂❷，留针20min[3]o推拿治疗方法为:患者坐在治疗凳上，治疗者站于患侧。一只手握住患侧腕部,并逐渐提起，另一只手的拇指对❷会、臂❷、肩❷、肩贞等穴进行拿揉，对云门、中府、肩❷、肩❷等穴进行点揉。以一只手按压健侧肩头，另一只手用力对天宗、曲垣、秉风、肩贞、巨骨、肩井等穴进行反复滚揉。一只手握住患侧腕部,缓慢提起伸展为上举伸直位，另一只手的拇指对青灵、肩贞、极泉等穴进行反复拨揉，拿揉上肢肌肉，由肩向腕用双手数次搓上肢。同时，治疗者通过肩部摇法，用双手反复交替对肩关节进行摇动，以最大限度松解粘连的肩关节。对于肩关节粘连时间较长的患者，需首先用一只手固定健侧肩关节，另一只手对云门、中府、肩❷、肩❷、肩贞、肩井、天宗等穴位进行反复拨揉，从而达到剥离粘连、理气活血的作用。通过前屈内收引伸法，对患侧手臂进行牵引，保证其触及健侧肩头，从而有效恢复患侧的肩关节前屈内收活动能力，将肩后方粘连软组织完全拉开。最后通过侧击法和拍打法对上肢和肩部四面肌肉进行反复叩击、拍打。每天推拿时间在25min左右，连续治疗10天为一个疗程。1.3疗效评定标准本次临床研究选择国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》作为患者的疗效评定依据，其中，痊愈指患者临床治疗后肩周炎相关症状完全消失，建关键恢复正常的被动和主动活动能力，能够外旋80°，上举80°，内旋90°,外展90°；显效指患者临床治疗后肩周炎相关症状显著改善，肩关节基本恢复正常的活动能力，但活动范围有所缩小,可以自理进行穿衣、梳头等活动；好转指患者临床治疗后肩周炎相关症状轻微环节，肩关节活动范围有所扩大，但进行穿衣、梳头等活动时肩部仍有疼痛；无效指患者临床治疗后肩周炎相关症状未见任何改善，甚至有所加重［4］。1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(x±s)表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05,则表示数据之间差异具有明显的统计学意义［5］。2结果实验组50例观察对象中，痊愈20例，约占40%,显效23例，约占46%,好转6例，约占12%,无效1例，约占2%,患者临床治疗的总有效率为98%；对照组50例观察对象中，痊愈16例，约占32%,显效15例，约占30%,好转10例，约占20%,无效9例，约占18%,患者临床治疗的总有效率为82%,两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)o3讨论肩周炎的主要发病原因在于肩关节软组织的无菌性炎症，该疾病的主要诱发原因在于中风、滑囊炎、腱鞘炎、创伤等，上述任何一项影响因素的存在都会导致患者发生肩周炎，且会导致患者出现肩关节或胳膊活动受限等等。肩周炎临床上可以划分为继发性和原发性两种。由本次临床研究结果可知，对于病情不同的肩周炎患者，应选择不同的针灸推拿治疗方法。对于疼痛症状较为严重的患者，需采用较轻的手法，临床治疗应遵循活血止痛、温经通络的基本原则，从而修复受损的...