多巴胺\多巴酚丁胺在儿童休克治疗中的运用［摘耍］冃的:观察多巴胺、多巴酚丁胺在儿童休克治疗中的作用。方法:对16例休克患儿应用多巴胺、多巴酚丁胺治疗，分别测定治疗前后的血气分析,观察其对患儿血液循环及尿量的影响。结果:治疗后代酸、剩余碱与治疗前比较，差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:在儿童休克治疗中联合使用多巴胺与多巴酚丁胺有一定疗效。［关键词］多巴胺;多巴酚丁胺;休克;治疗［中图分类号］R972+.5［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)03(b)-050-02DopaniineandDobutamineinchildrenintheuseofshocktherapyZHANGWenjuan(WomenandChilclrenHealthCareCentersofWuhanCity,Wuhanz130016,China)［Abstract］Objective:ToobservetheroleofDopamineandDobutamineinthetherapyofshockedchildren.Methods:16shockedchildrenweretrcatedwithDopamincandDobutsmine,bloodgasanalysisbeforeandaftertreatmentweremeasuredtoobservetheeffectstothebloodcirculationandurinaryvolume.Results:Comparedwithpre-treatment,thereweresignificantdiffereneeinmetabolicacidosisandbaseexcessaftertreatment(P<0.05).Conelusion:ThecombinationtherapyofDopamineandDobutaminohasaceriaineffectintreatmentofshockedchildren.［Keywords］Dopamine;Dobutamine;Shock;Therapy休克是儿童常见危重症，其中又以失血性休克、感染性休克多见，其共同病理生理基础为有效循环血量减少,组织血液灌流不足、缺血低氧⑴。临床治疗原则为予以快速扩容,积极改善休克状态,所以临床常应用正性肌力药物支持。笔者在休克治疗中将多巴胺与多巴酚丁胺联合使用均取得一定疗效,现分析如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年1〜12月外科病房收治入院的休克患者16例,其中，失血性休克10例,感染性休克6例；男10例,女6例;年龄2〜10岁。1.2治疗方法本组患者开始均予以扩容治疗(生理盐水20ml/kg,20〜30min内快速输入)，使红细胞压积>30%,但仍处于休克状态,血气分析提示代谢性酸中毒，遂予以多巴胺联合多巴酚「胺剂量均从5pg/(min•kg)开始逐渐加量至10ug/(min・kg),休克纠正后抽血做血气分析。1.3统计学方法数据由SPSS12.5统计软件进行处理,数据以均数土标准差(x±s)表示，两组间比较采用配对t检验,P<0.05为差界有统计学意义。2结果应用多巴胺、多巴酚丁胺以示12例患儿收缩压上升，肢体转暖,尿量明显增加，血唇色泽转红润，血气分析代酸明显改善,且应用后血气中BE(剩余碱)也明显改善，治疗后代酸、剩余碱少治疗前比较，差界均有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1应用多巴胺前后血气分析结果x±s)3讨论休克的早期治疗阶段，要以尽快恢复组织细胞供氧和有效循环血量、去除休克的百接病因为冃标。小儿休克液体复苏后，休克症状仍耒改善，首选升压约物是多巴胺。多巴胺具有直接或间接兴奋多巴胺受体、a受体和P受体作用。一般认为小剂量多巴胺和多巴酚丁胺的作用相似，具有类似的提高心脏指数(C1)、血压及心脏作功等效应[2]。有研究认为多巴胺提高CI同吋导致肺动脉楔压(PAWP)升高,而多巴酚丁胺在提高CI同吋肺血管阻力、肺动脉楔压可下降,外周阻力不变或中度减少，后负荷往往下降(这是由于B2受体的激动以及心排血量改善的结果)[3]。多巴胺与多巴酚丁胺同等小剂量应用时，由于两者都能兴奋心脏P受体，激活腺廿化酶(AC),使三磷酸腺昔(ATP)转化为环磷酸腺昔(CAMP),促使钙进入心肌细胞内，选择性地增加心肌收缩力，增加心排出量和降低肺毛细血管楔压、改善心功能[4]。小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺联合应用于休克患儿，能迅速恢复血流动力学稳定,改善微循环和组织代谢，促进休克的复苏,提高抗休克治疗的成功率。[参考文献][1]VincentJL,LindenPV.Septicshock:particulartypeofacutecirculatoryfailure[J].CritCareMed,1990,18:70.[2]SteenPA,TinkerJH,BornhorstDA,etal.Efficacyofdopamine,dobutamine,andepinephrineduringemergenceformcardiopulmonarybypassinman[J].Circulation,1978,57:378-384.[3]邹何慧.多巴酚丁胺在体克治疗中的应用体会[J].江西医药,2004,39(4):292.[4]陈国伟.现代急诊内科学[M].2版.广州:广东科技出版社，1995:178-193.[5]韩国强，潘国权.去甲肾上腺素并多巴酚丁胺治疗脓毒性休克伴顽固性低血压28例临床分析[J]・中国急救医学,2006,12(6):121-122.[6]孙晓云，杨曙光，张燕.多巴胺与速尿联合静脉应用治疗难治性心力衰蝎疗效评价[J].第四军医大学学报,2007,21(2):154-155.(收稿日期:2009-12-14)
