ICU多重鲍曼不动杆菌感染流行病学调查及耐药性探究［摘要］目的探讨ICU多重鲍曼不动杆菌感染的流行病学特征及耐药性。方法回归分析121例鲍曼不动杆菌感染ICU患者临床资料，对分离菌株进行鉴定、药敏试验。结果121株鲍曼不动杆菌均对米诺环素、多粘菌素B均敏感，部分对头胞哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感。多耐组和非多耐组死亡率差异有统计学意义(P<0.05),且两组年龄、性别、住院时间、混合感染、机械通气、碳青霉烯类抗菌药物、合并慢性阻塞性肺疾病及糖尿病差异均有统计学意义(P<0.05)o年龄、混合感染、机械通气、碳青霉烯类抗菌药物及合并慢性阻塞性肺疾病是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P〈0.05)。结论ICU多重鲍曼不动杆菌菌株检出率、致死率高，高龄、混合感染、机械通气、碳青霉烯类抗菌药物及合并慢性阻塞性肺疾病是其独立危险因素。［关键词］重症监护病房；鲍曼不动杆菌；流行病学调查；多重耐药；药敏试验；危险因素［中图分类号］R446.5［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2012)30-0008-03EpidemiologicalinvestigationanddrugresistanceofICUmultipieAcinetobacterinfectionLINJianqingCriticalCareMedicine,JiangshanCityPeople"sHospitalofZhejiangProvince,Jiangshan324100，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheepi-demiologicalcharacteristicsofICUmultipleAcineto-bacterinfectionanddrugresistance・MethodsRegres-sionanalysisof121casesofAcinetobacterbaumarmiiinfectioninICUpatientsclinicalinformation，iden-tification,susceptibilitytestingonisolates・Re-sultsAllof121Acinetobacterbaumanniiareminocy-cline,andmorestickyamphotericinBweresensitive,inparttocefoperazone/sulbactam,imipenem.Multi-resistantgroupandthenon-multi-resistaritgroupmortalitydifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),age,gender,durationofhospitalization，mixedinfection,me-chanicalventilation,carbapenemantibacterialdrugs,chronicobstruetivepulmonarydiseaseanddia-betesthereweresignificantdifferences(P<0.05)・Age,mixedinfection，mechanicalventilation,car-bapenemantibioticsandwithchronicobstruetivepul-monarydiseasewasanindependentriskfactorformulti-drugresistantAcinetobacterbaumanniiinfection(P<0.05)・ConclusionICUmultipieBow-manAcinetobacterstraindetectionrate,deathrate,theelderly,mixedinfection，mechanicalventila-tion，carbapenemantimicrobialagentsandwithchronicobstmctivepulmonarydiseaseisanindependentriskfactor.[Keywords]Intensivecareward；Acinetobacterbaumannii；Epidemiologicalinvestigation；Multi-drugresistant；Susceptibilitytesting；Riskfactors鲍曼不动杆菌是广泛分布在人体皮肤表面及环境中的条件致病菌，是医院感染尤其是ICU病区的主要病原菌之一。随着广谱强效的抗菌药物的广泛应用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断发展，出现对多种抗菌药物耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌，增加了治疗的难度，极易引起广泛爆发，并造成患者死亡率升高[1]。为有效预防多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,提高治疗效果，本研究对121例鲍曼不动杆菌感染患者流行病学特征及耐药性进行调查分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年8月〜2012年3月我院ICU病区住院送检确诊的鲍曼不动杆菌感染患者121例，其中男72例，女49例，年龄25〜89岁，平均(46.35±8.39)岁。同一患者采1份有效标本，其中痰液101例、分泌物12例、血液8例。共分离鲍曼不动杆菌菌株121株。1.2调查方法釆用鲍曼不动杆菌感染相关因素及潜在危险因素表格，收集患者资料，包括年龄、性别、诊断、住院时间、感染情况、抗菌药物使用、机械通气、合并慢性病及预后。1.3研究方法1.3.1试剂和仪器天津高达公司细菌培养血平皿和中国蓝平皿；法国生物梅里埃公司微生物快速鉴定板、VITEK2全自动细菌鉴定仪；英国Oxoid公司培养基血琼脂、药敏纸片。1.3.2细菌鉴定和药敏试验分离出的菌株采用VITEK2全自动细菌鉴定仪进行鉴定菌种，以大肠埃希菌AT...