5例新生儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床护理黄志燕(泉州市儿童医院NICU福建泉州362000)【关键词】新生儿；金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；护理【】R473.72【】2095-1752(2015)30-0299-02金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsynd-rOme,SSSS)乂称新牛JL剥脱性皮炎或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症，主要是由凝固酶阳性噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌感染引起，以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。此菌分泌一种表皮松解毒素，特异性作用于表皮颗粒层，引起表皮剥脱［1］。是一种泛发性、融合性、成表性、剥脱性皮肤病［2］,其特点是发病急、病情重，死亡率高达3%〜4%［3］。木病的治疗方案除使用有效的抗菌药物外，针对性的综合护理以降低其各种并发症的发生是其治愈的关键。我科自2013年1月-2015年2月，共收治SSSS患儿5例，经过医护人员的精心治疗与护理，8〜12d表皮剥脱面完全愈合，不遗留瘢痕，5例患者均在12d内痊愈出院，无并发症发生。现将护理体会总结如下：1.临床资料木组5例，男3例，女2例，年龄5〜20d，平均发病年龄8d。其中发热5例，口腔黏膜破溃2例。所有患儿均出现典型临床表现，即：皮肤损害幵始于面部，逐渐蔓延，迅速波及全身，特别是皱摺部位，有明显触痛，全身皮肤潮红，皮损部位呈烫伤样，表现为大片红斑基础上出现松弛性大疱，表皮大片剥脱，呈现红色糜烂面，渗出液为淡黄色稀薄液体。颜面皮肤潮红，U周及眼周皮肤呈放射状皲裂，双眼睑红肿，可见较多黄白色分泌物，口唇红肿，颈部及躯干皮肤潮红，可见大片疱疹，局部有破溃、剥脱，nikolsky(尼氏征)阳性，四肢屈侧表皮剥脱，基底潮红、红痂；手足皮肤呈套状剥脱，基底潮红，皲裂出血。【文献标识码】B2.护理2.1保护性隔离患儿全身皮肤呈鲜红色糜烂面，似烫伤样，可见淡黄色渗液，天然屏障受破坏，本身防御能力低下，免疫力较低下，所以做好保护性隔离尤为重要，避免进-步加重感染。①将患儿安排在隔离层流病房，病房温度22〜24°C,湿度50%〜60%,全身裸露置于温度30〜32°C,湿度50%〜60%的暖箱内，被褥、床单等送至供应室进行高压火菌，保持床单位平整、干燥，如被浸湿或污染后应及时更换，及时清除脱落痂皮。②医护人员接触患儿前后应认真洗手、戴口罩、帽子、穿戴隔离衣、戴无菌手套，以免交叉感染。③每日采用500mg八含氯消毒剂［4］檫拭暖箱及环境物品，含氯消毒剂湿式拖地，每日更换水槽内火菌注射用水，病房内每日行空气消毒2次，每次2h。2.2密切观察病情变化注意观察体温波动情况、心率、呼吸，尤其是体温的变化，防止高热惊厥的发生。每班观察皮损情况，如皮肤红肿、红斑、水疱吸收、疼痛，并认真做好记录，发现异常情况及吋处理防止继发感染。2.3皮肤护理①每日用1:8000高锰酸钾溶液盆浴2次，轻轻擦干后予喷康合素于皮损皮肤处，待皮肤干燥后予外涂百多邦软膏。皮损处有破溃且渗出液明显者用水胶体敷料覆盖。②患儿双手修平指甲，固定四肢，防止摩檫、抓挠等引起的皮肤机械性损伤，避免受损皮肤继发感染。③对于己剥脱的表皮应及吋用无菌剪刀剪去;对于已干燥的痂皮应用生理盐水浸湿后再用剪刀剪去，切忌用手强行撕脱。注意皮肤破溃、渗液及结痂情况。2.4口腔及眼部护理眶周及U唇干裂处可用红霉素软膏，每日用生理盐水进行UI腔护理2次，因治疗过程中使用抗生素导致口腔真菌感染者，可用1%碳酸氢钠溶液擦洗口腔2〜3次/日，并观察奋无鹅UI疮发生。眼部奋分泌物吋随吋用生理盐水棉棒擦去，每日用托百士滴眼液滴眼4次，1次/6h。2.5疼痛护理患儿疼痛主要表现轻触皮肤后哭吵不停，必要吋给予镇静催眠的药物后再进行操作，各项操作应尽早集中进行，减少刺激，以保证患儿足够休息。入院后尽早采用静脉留置针，穿刺吋止血带不宜直接接触皮损的皮肤，可垫火菌纱布，穿刺最好选皮肤相对完好处进行，一般不用胶布粘贴，以免去除胶布吋进一步损伤皮肤糜烂面、加重疼痛及感染。2.6饮食护理提倡母乳喂养。SSSS患儿皮损面积大，加之糜烂面皮肤渗液较多，使患儿体内水分及蛋白质丢失，故充足的营养在疾病转归过程中至关重要［5】。母乳中含有丰富的营养成分...