SLE相关自身抗体的临床应用普翠英（云南省昌宁县人民医院云南昌宁678100）【】R392.ll【文献标识码】A【】1672-5085（2013）02-0031-02【摘要】目的探讨抗核抗体谱中ds-DNA抗体、Sm抗体、核小体抗体、核糖体P蛋白抗体、DNP抗体等自身抗体在系统性红斑狼疮中的阳性率和与SLE诊断的特异性。方法对云南省第一人民医院2009—2010年己确诊为SLE的住院患者进行ANA谱检测结果的分析，统计出dsDNA抗体、Sm抗体、核糖体P蛋白抗体、核小体抗体、DNP抗体等自身抗体在SLE患者中的阳性率及其对SLE诊断的特异性，得出其在SLE中的临床应用价值。结果93例SLE患者dsDNA抗体、Sm抗体、核糖体P蛋白抗体、核小体抗体、DNP抗体的阳性率分别为72.0%,67.7%,31.2%,53.8%,21.5%,特异性分别为94.5%，98.9%，94.5%,92.3%,97.8%。结论dsDNA抗体、Sm抗体、核糖体P蛋白抗体、核小体抗体、DNP抗体等对SLE的诊断有重要意义，如果联合检测5项抗体则大大提高了对SLE诊断的敏感性及特异性，其中任意2项或2项以上抗体阳性时，对SLE诊断的符合率为100%,对SLE的早期诊断和治疗及预后有重要意义。【关键词】系统性红斑狼疮抗核抗体谱dsDNA抗体Sm抗体核小体抗体核糖体P蛋白抗体DNP抗体系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统多器官、临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。多见于年轻女性，男女发病比例为1:10。据我国初步调查，患病率为75.4/10万。其主要血清免疫学特征是体内产生多种抗核抗体，如dsDNA抗体，Sm抗体、核糖体P蛋白抗体、核小体抗体，DNP抗体等,而引起自身多组织、多器官以血管炎为特征的弥漫性损害的疾病。因此测定自身抗体有助于SLE的诊断，并对判断疾病的活动程度，观察治疗效果，指导临床用药只有重要的意义。1资料与方法1.1资料2009—2010年于云南省第一人民医院就诊住院，有完整病历记录，检査资料齐全的93例己确诊为SLE的患者，诊断全部符合美国风湿病学会（ARA/1982年）及中华医学会风湿病学会上海分会（1987年）制定的SLE的诊断标准。91例确诊为非SLE的其他结缔组织病患者和60例非结缔组织病的患者作为对照组。1.2检测项B及方法检测方法：用德国欧蒙公司提供的抗ds_DNAIIF试剂盒检测ds_DNA抗体，采用德国欧蒙公司提供的免疫印迹（Eurolineimmunoassay,LIA）检测Sm抗体、核糖体P蛋白抗体（p_pro）、核小体抗体（AnuA）等，用乳胶凝集法检测DNP抗体。2结果2.193例己确诊为SLE的患者，91例确诊为非SLE的其他结缔组织病及60例非结缔组织病的患者中ds_DNA抗体、Sm抗体、核糖体P蛋白抗体、核小体抗体，DNP抗体的阳性及特异性见表1。表12.2dsDNA抗体、Sm抗体、核糖体P蛋白抗体、核小体抗体，DNP五项抗体联合检测吋，任意2项阳性吋的阳性率及特异性见表2,任意3项阳性吋的阳性率及特异性见表3，任意4项阳性吋的阳性率及特异性见表4，5项抗体全部阳性有4例，阳性率为4.3%，特异性为100%。表23讨论通过对93例SLE患者，91例非SLE结缔组织病患者和60例非结缔组织病患者血清中ds_DNA抗体，Sm抗体，核糖体P蛋白抗体，核小体抗体与DNP抗体的检测，由表1可以看出在SLE患者中ds_DNA抗体的阳性率最高，为72.0%,特异性为94.5%，ds_DNA抗体与SLE疾病活动性关系密切，苏抗体效价随疾病的活动或绶解而升降，可监测SLE病情变化，及药效观察，当ds_DNA抗体呈高水平，同吋伴低补体吋，提示发生狼疮性肾炎的危险性大。Sm抗体的阳性率为67.7%,特异性最高，为98.9%,Sm抗体是0前公认的SLE的血清标记抗体，苏对早期不典型的SLE或经治疗缓解后SLE冋顾性诊断冇很人帮助，Sm抗体阳性是否与肾脏、中枢神经系统损伤及病情活动有关，0前尚无定论。核糖体P蛋白抗体的阳性率为31.2%，特异性为94.5%，其常在SLE活动期中存在，有吋不会随病情的缓解立即消失，可持续1一2年后才转为阴性，在SLE患者出现此抗体阳性则与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累相关，对狼疮精神病(狼疮脑病)的诊断有一定的提示作用。核小体抗体的阳性率为53.8%，特异性为92.3%,该自身抗体产生早，先于其他抗核抗体，与肾小球炎(狼疮肾)有关。DNP抗体的阳性率为21.5%,均为(++)以上阳性，特异性为97.8%,DNP抗体乳胶凝集试验为SLE的十分重要的过筛试验，阳性，特别是(++...