影响妇产科临床教学因素及相应对策摘要：妇产科临床教学中不仅要培养实习医生正确的专业理论知识和临床实践技能，还要注意提高带教老师自身素质以及教师队伍的整体水平，注重培养实习医生的沟通能力，使实习医生成功地向临床医生的角色转型。关键词：妇产科；临床教学；影响因素；对策【中图分类号】R-05【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0320-02该文章结合对妇产科实习医生的临床实践教学经验，总结出影响临床带教的常见因素主要源于实习医生的医患沟通失败、妇产科临床教学的特殊性以及医学临床教学管理体制不健全［1］等，并针对影响妇产科临床教学存在问题制定了相应对策，总结如下。1培养医患沟通能力在妇产科临床教学中的重要性临床实习是医学实践教学的主要形式，是从学生走向社会的必经阶段。实习阶段临床带教老师的责任重大，不仅要巩固实习医生的医学基础理论知识、临床思维能力、临床实践技能等，而且还要注重培养学生建立良好的医患沟通模式，提高学生的医患沟通能力。随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务质量要求也不断提高；随着医院服务模式转变为"以人为本”的原则之后，医患关系也随之紧张起来，医疗纠纷逐渐增加。妇产科作为一门高风险学科，时常涉及到病人的隐私，由于教学本身对患者的心理和生理都有一定影响，若教学过程中没有用适当的方法及语言交流，很可能会产生医患矛盾，甚至牵涉进医疗法律纠纷中，这将严重挫伤学生学习妇产科的积极性，给临床带教造成困难[2],因此临床带教中应注重培养学生的沟通能力和良好的职业素质[3],同时建立医患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制[4],这是改善医患关系的一条主要途径，使医学理论与医学临床实践完美结合。几年来，妇产科临床带教老师通过跟实习医生无数次思想交流，从中了解到妇产科临床带教中存在以下各种导致实习生医患沟通失败的原因以及给临床带教造成的影响。1.1来自患方沟通失败因素对临床教学的影响：随着社会的进步和医学科学技术的迅速发展，医患关系的性质发生了明显的变化，患者的维权意识越来越高，对医疗服务的要求也越来越高；有些患者把手中的一纸挂号单看成是跟医院的"生死合同”，把医务人员看作是酒店的服务生，对医务人员的热情服务不屑一顾，把医生的详细询问病史看作是“多管闲事"，有的患者以沉默来表示自己的不耐烦和抗议，这类型的患者认为医生给其提供优质服务是应该的，更加认为自己毫无义务为医院的临床教学提供服务，故对实习医生（尤其对男实习医生）采取了冷漠的态度，拒绝跟实习医生沟通，更有甚者干脆找医院领导提出抗议，认为医院把其当教学“实验品”，侵犯了其隐私权和自尊，为此要求医院赔偿其精神损失甚至把医院告上法庭，在这种情况下，严重影响学生在妇产科实习的积极性，并且对妇产科临床实习产生恐惧心理和抑郁情绪，沉重的心理压力不仅影响实习医生的心理健康，还会导致学生对自身价值产生怀疑[5],给妇产科临床教学带来很大的困难。1.2临床医生方沟通失败因素对临床教学的影响：随着患者维权意识的提高，医生的自保意识也随之加强，造成部分临床医生害怕出现医疗纠纷，除了做好自己的份内工作之外，对患者存在的种种疑问回避或推脱，担心“言多必失”和“做多错多”，故不愿意给患者过多的解释和思想交流，种种问题的存在都会给临床带教造成不良影响。有些临床医生在问诊或手术前谈话时只管满足医疗需求，不会全面估计患者的心理需要，比如医生跟患者术前谈话时语言生硬而简单：麻醉意外、脏器损伤、术中大出血、休克、DIC、伤口感染、裂开甚至死在手术台上等等，应该交代的确实都已经交代了，但是应该解释的、消除顾虑的、树立信心以及患者与医生配合的方面却谈得很少，这样的谈话方式，病人与家属又怎能接受你将要施行的手术呢？著名的小儿外科专家张金哲院士说过：“术前谈话与其说是说服患者接受手术，不如说是请病人审核你的决定是否符合逻辑”。不善于跟患者沟通的临床医生自然会影响到临床教学工作，临床带教老师是学生接触专业实践的启蒙者[6],只有优秀的带教老师才会培养出优秀的学生。1.3实习医生方沟通失败因素对临床教学的影...