臭氧大自血疗法对急性痛风性关节炎临床症状及炎性因子的影响【摘要】目的：探讨臭氧大自血疗法对急性痛风性关节炎临床症状及炎性因子的影响。方法：选取2017年1月-2018年12月我院收治的80例急性痛风性关节炎患者，随机分为四组。对照组口服塞来昔布，实验1、2、3组分别在对照组治疗基础上加用臭氧浓度为20ug/ml、30ug/ml、40ug/ml的臭氧大自血疗法，对比观察干预后四组患者关节肿痛改善情况及炎性因子水平变化，统计不良反应。结果：实验2、3组干预后关节疼痛、肿胀评分及血清TNF-α、IL-6、IL-8、血尿酸水平均优于对照组和实验1组，实验3组不良反应率（10.0%）高于实验两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：臭氧大自血治疗急性痛风性关节炎效果确切，其中臭氧浓度30ug/ml可有效改善患者临床症状及血清炎性因子水平，且不增加不良反应，应用安全有效，推荐临床使用。【关键词】痛风性关节炎；臭氧大自血疗法；关节疼痛；炎性因子R684.3A2095-1752（2019）08-0070-02痛风性关节炎指嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致尿酸盐结晶在骨关节处沉积，刺激促炎因子释放所引起的关节周围软组织病损，以急性关节疼痛、红肿伴功能受限为主要临床表现[1]。非甾体抗炎药是临床治疗本病急性期常用药物，可较好的缓解关节疼痛，减轻患者痛苦。我院近年在此基础上加用臭氧大自血疗法干预急性痛风性关节炎收效理想，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料2017年1月-2018年12月择取我院80例急性痛风性关节炎患者，均为男性病例，随机分为四组每组20例。纳入标准：痛风性关节炎急性发作，诊断符合中华医学会相关标准；年龄≥18岁；发病至就诊≤48h。排除标准：合并风湿、感染等相关性关节炎；严重脏器疾病及功能障碍；合并消化道溃疡及出血倾向；研究用药禁忌；臭氧大自血疗法禁忌；近期关节炎治疗史。对照组：年龄55.3±6.7岁；累及关节数1.6±0.4个。实验1组：年龄54.9±7.1岁；累及关节数1.7±0.4个。实验2组：年龄55.7±7.2岁；累及关节数1.6±0.3个。实验3组：年龄55.1±6.6岁；累及关节数1.7±0.5个。四组一般资料（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组口服塞来昔布200mgBid，疗程7天。实验1、2、3组分别在对照组基础上加用臭氧浓度为20ug/ml、30ug/ml、40ug/ml的臭氧大自血疗法，隔日1次，总共10次，操作过程中心电监护严密监护生命体征。操作方法：于预设的抗臭氧负压瓶内注入抗凝剂，以专门配备的穿刺针穿刺抽取患者静脉血100ml，与试验1、2、3组预定浓度的臭氧按照1:1的比例充分混合，5min后回输患者体内，回输时间15min左右。待血袋中无血液后，生理盐水冲管，再拔除穿刺针，穿刺点按压止血10min。1.3观察指标与评价标准疗程结束后，观察四组患者关节疼痛改善情况；抽取静脉血液样本测定两组治疗前后血尿酸及炎性因子（TNF-α、IL-6、IL-8）水平，统计不良反应。关节疼痛评价采用疼痛数字评分法（NRS），依据疼痛有无及严重程度分为0（无痛）—10（剧痛）分，评分越高，症状越重。关节肿胀评价参照文献拟定[2]：无关节肿胀记0分；指检触及肿胀，但关节活动基本不受限，记1分；肉眼可见关节肿胀，活动受限，记2分；肿胀超出关节范围，明显关节活动受限，记3分。炎性因子指标：肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白介素-6（IL-6），白介素-8（IL-8）。1.4统计学方法以SPSS17.0软件统计分析，计量资料均数±标准差表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1临床症状各组治疗后关节疼痛与肿胀均较治疗前改善（P＜0.05）。实验2、3组症状改善效果相当（P＞0.05），均优于对照组和实验1组（P＜0.05），见表1。表1各组干预前后临床症状评分比较（注：与治疗前比较*P＜0.05；与对照组比较#P＜0.05；与实验1组比较△P＜0.05）2.3不良反应治疗期间，对照组和实验1、2组未见不良反应，实验3组2例腹泻，不良反应率10%，与其他组比较有统计学差异（P＜0.05）。3.讨论痛风性关节炎是临床常见病，治疗主要采用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物，其在发挥治疗效果的同时，也存在药物毒性作用，可累及胃肠道、肝脏、泌尿系、神经系统、血液系统等，引...