红细胞和血小板相关参数与冠心病相关性的研究进展[摘要]新近研究显示，红细胞分布宽度（RDW）、血小板平均体积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）与冠心病的发生、发展及预后密切相关，它们作为新型独立危险因子可为临床诊疗提供新的思路。本文重点讨论了RDW、MPV、PDW与冠心病的相关性研究。[关键词]红细胞分布宽度；血小板平均体积；血小板体积分布宽度；冠心病[]R541.4[文献标识码]A[]1674-4721（2017）02（b）-0015-04[Abstract]Recentlyithasbeenshownthatthereisaclosecorrelationbetweenredbloodcelldistributionwidth（RDW），meanplateletvolume（MPV），plateletvolumedistributionwidth（PDW）andcoronaryheartdiseaseintheoccurrence，developmentaswellasprognosis.Accordingly，anewdoorfortheclinicaldiagnosisandtreatmentcanbeopenedbyevaluatingRDW，MPVandPDWasanewindependentfactor.ThecorrelativestudybetweenRDW，MPV，PDWandcoronaryheartdiseasewasfocallydiscussedinthispaper.[Keywords]Redbloodcelldistributionwidth；Meanplateletvolume；Plateletvolumedistributionwidth；Coronaryheartdisease冠心病（coronaryheartdisease，CHD）是指心肌供血绝对或相对减少所引起的一组临床综合征，引起冠状动脉血流减少的疾病均可能成为其病因。CHD的病因及发病机制较为复杂，目前已报道的CHD危险因素及标志物约有200种。其中传统的危险因素如年龄、性别、体重指数、吸烟、缺乏体育锻炼、高血压、糖尿病、血脂异常、炎症、女性绝经期后等仅与约半数的CHD发病相关，部分CHD患者并无传统的CHD危险因素。近年来，一些新型的生化标志物引起了人们的关注，如红细胞分布宽度（redbloodcelldistributionwidth，RDW）、血小板体积分布宽度（plateletvolumedistributionwidth，PDW）与CHD的发病、进展及预后密切相关，对这些新型危险因子进行综合检测分析，能够为CHD的有效防治提供一些新的诊疗思路。1RDW1.1RDW概述RDW是反映红细胞体积异质性的一个定量指标，能客观准确地反映血循环中红细胞大小不一的程度，RDW值可由全自动血细胞分析仪定量分析计算后得出，常用RDW变异系数（RDW-CV）表示。RDW以往主要用于贫血的诊断、鉴别诊断及疗效观察，RDW增高多提示各种贫血、造血异常、先天性红细胞异常或慢性感染性疾病。有研究报道，RDW亦与营养不良、肝脏疾病、肿瘤等疾病有明显相关性[1]。近几年来，RDW与心血管系统疾病发生、发展及预后的相关性研究受到了越来越多的重视。1.2RDW与CHD的关系2007年，Felker首次提出RDW是心力衰竭患者预后的独立预测指标，这一研究结果激发了人们对RDW与心血管疾病相关性研究的兴趣。随后，Tonelli等[2]检测了4111例CHD患者的RDW-CV，?S访5年后，376例患者死亡，通过Cox比例风险模型分析后发现，RDW-CV升高的CHD患者死亡率增加，提示RDW可作为预测CHD病死率的危险因子。Zalawadiya等[3]研究了1999～2006年参与美国健康与营养调查的7556名受试者（年龄25～56岁，其中60%为女性），按照Framingham10年CHD事件风险分组，发现中、高风险组受试者的RDW-CV每增加0.1%，其发生CHD的风险即增加1.35%～1.38%，在校正了种族、身体质量指数、肾小球滤过率、糖化血红蛋白、hs-CRP等临床指标后，RDW仍与之相关，因此认为RDW是CHD发生风险的独立预测指标。彭强等[4]选取287例经冠脉造影确诊为CHD的患者、286例仅患高血压的患者和302例体检正常的成人进行了三组间RDW的对比研究，结果显示CHD组RDW-CV明显高于其他两组。Isik等[5]研究发现，RDW与CHD有明显的相关性。Veeranna等[6]对8513例CHD患者的心血管事件进行Cox分析后发现，即使校正了传统的危险因素，RDW仍可作为CHD患者死亡的独立危险因子。陈永战等[7]对320例非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTACS）患者进行RDW检测后发现，RDW指标增高的患者发生心力衰竭、死亡等方面的风险明显高于RDW较低者，认为可将RDW作为评价和预测该类患者的风险指标。众多研究联合RDW、CHD风险评估及冠状动脉狭窄程度积分的检测结果来预测CHD的发生风险。董梦舒等[8]对424例CHD患者行RDW检测及Gensini评分后发现，RDW与改...