穴位正中神经电刺激在儿科的临床应用初探李金玲徐开寿李翠玲谭红香梁慧慈梁华冰麦坚凝(广州市妇女儿童医疗中心广东广州510120)【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0041-02【摘要】目的探讨采用正中神经电刺激结合穴位刺激的方法对重症脑功能障碍患儿在促醒方面的治疗作用。方法58例患儿，随机分为对照组(n=28)和治疗组(n=30)，实施同样药物治疗和综合康复治疗的基础上，28例患者为对照组，30例加用双侧内关穴和郄门穴进行正中神经电刺激的患者为治疗组。采用修订的格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow)评价其治疗后对重症脑功能障碍所致的意识障碍方面的促醒作用。结果正中祌经电刺激结合穴位刺激的方法与对照组常规治疗方法相比，Glasgow评分有改善，差异有显著性意义(P<O.05)o结论对重症脑功能障碍患儿采用穴位正中神经电刺激的方法可大大提高促醒率，缩短疗程。【关键词】正中神经电刺激脑功能障碍康复治疗【Abstract】Discussionontheuseofmediannerveelectricalstimulationcombinedwithacupointstimulationtochildrenwithgravebrainnerveinjurytreatmentroleinregaining」Methods】58childrenwererandomlydividedintoatreatmentgroup(n=30)andacontrolgroup(n=28),Onthebasisofthesamedruginthetreatmentandcomprehensiverehabilitationtreatment,asthecontrolgroupof28patients,30patientswereasthetreatmentgroupwithdoublesidedneiguanpointandximenpointformediannerveelectricalstimulation.TherevisedGglasgowcomascalewasusedtoevaluatetheeffectsofconsciousdisturbanceaboutgravebrainnervewhichwasinjuryaftertreatme.[Results]Comparedtothetreatmentandcontrolgroups,Glasgowscoreisp<0.05.【Conclusion】Themethodofmediannerveelectricalstimulationisappliedtothepatientswhowereowninggravebrainnerveinjurycanimprovethelevelofconsciousnessandshortcourse.【Keywords】mediannerveelectricalstimulationbraindysfunctionrehabilitationcare儿童感染后脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、急性脑损伤等疾病所致的重症脑功能障碍患儿表现出来的意识障碍和智力落后也越来越为人们所重视。正中神经电刺激具有较好的促醒作用，一般采取表面电极的低频电刺激。据推测主要是通过改善脑血流量、神经递质的改变、激活脑干网状上行激动系统等原理，能否通过穴位刺激来加强这-作用呢？因此，我们进行了有益的尝试。在正中神经的解剖位置上，选取两个穴位，腕横纹上2寸的内关穴和5寸的郄门穴，作为正中神经电刺激点进行研宄。1资料和方法1.1一般资料2008年1月〜2011.11月在本科室住院的重症脑功能障碍患儿65例，年龄0〜3岁，初评Glasgow分值$13分，生命体征平稳，无其他脏器功能衰竭，并且能够坚持康复治疗的患儿58例，其中病毒性脑膜脑炎24例，中毒性脑病8例，化脓性脑膜炎11例，急性脑损伤11例，流行性乙型脑炎4例。随机分为治疗组30例和对照组28例。治疗组男21例，女9例，平均年龄(1.8&plusmn;0.9)岁；对照组男18例，女10例，平均年龄(2.0&plusmn;0.5)岁。两组患儿的-•般情况经统计学处理差异无显著性意义(P〉0.05)，具冇可比性。1.2方法两组患儿均接受小儿神经内科常规药物治疗(必要的脱水、抗生素及神经营养药治疗)和传统针刺促醒、综合康复治疗，治疗组增加双侧内关穴和郄门穴的正中神经电刺激。康复治疗具体操作如下:(-)促醒1.针灸(1)头针:主取靳三针，并配合国际标准化头针的运动区、感觉区、情感区、智能区等。⑵体针：水沟、曲池、合谷、太冲、足三里、关元、阴陵泉。⑶刺血：印堂、十宣。⑷正中神经电刺激：内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸；郄门穴位于前臂掌侧，腕横纹上5、？，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用1寸毫针先针刺内关穴，双手同时行针，平补平泻，待针下稍沉，有针感后，再刺入郄门穴，仍双手同时行针，行至有针感后，用低频电针仪，正极接郄门穴，负极接内关穴进行穴位电刺激（脉宽10〜20ms，频率50〜150Hz,电流强度4〜20mA），以针柄微微颤动，患儿能够耐受为度，每次30min，2次/d。2.昏迷刺激技术（CSP）:各种感官刺激。3....