CT检查测定双下肢长度1例【】R683.2【文献标识码】A【】1674-7526(2012)04-0331-011案情摘要朱某，男，55岁，2007年6月24日，因交通事故受伤。2010年12月2日，某法院委托我所鉴定其伤残等级。病史摘要：某医院2007年6月24EI-2007年7月10H住院病历摘要：因左大腿撞伤后疼痛出血、活动受限2小时入院，查体：神志不清，左膝关节活动受限，左大腿肿胀畸形，反常活动，左膝关节、外踝有伤口，X线：左股骨下段骨折，入院后完善检查于2007年6月24日行清创切开复位内固定术，术中探查见外侧筋膜挫伤严重，翻转勲骨见股骨課间骨折，外髒一冠状面骨折，复位后克氏针、螺钉固定課间骨折，置入髒间交锁钉，碎骨块翻转移位后复位，钢丝捆扎固定，术后X线示对位良好，术后对症处理，好转后出院,诊断：失血性休克，左股骨下段粉碎性骨折，左胸闭合伤，头部外伤，左股骨头坏死(陈旧性)。该院2008年1月210-2008年2月4日住院病历摘要:因左小腿跌伤后疼痛流血2小时入院，查体：神清，左小腿肿胀，压痛，活动受限，X线：左胫骨骨折，入院后完善检查行左胫---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---骨骨折切开复位内固定术，术后对症处理，好转后出院，诊断:左胫骨近端骨折，左股骨骨折术后。该院2009年4月130-2009年4月30日住院病历摘要:患者因左胫骨上段、股骨髒骨折术后一年半入院，查体：左小腿和左大腿原手术伤口愈合，愈合良好，无红肿渗出，X线示左胫骨上段、股骨髒骨折已愈合，内固定位置良好，入院后完善检查，于2009年4月15日行左胫骨上段、股骨課骨折术后内固定取出术。2检验过程2.1体格检查:神志清，精神可，步入检查室，走路跛行,对答切题，检验合作。检验见：左大腿上段外侧至左小腿中下段外侧纵行手术疤痕长49cm,左膝关节活动稍受限，左膝屈曲：115°,伸展：-5。，下蹲受限，左骼前上棘至左内踝尖长80cm,右髒前上棘至右内踝尖长84cm,左骼前上棘至離骨中点长43cm,右骼前上棘至離骨中点长46cm,左下肢肌肉较右侧稍萎缩。2.2双下肢CT检查（委托合作医院）：左股骨骨折术后,左股骨颈短缩，内可见金属内固定影，股骨中段骨折术后改变，左侧股骨头塌陷，形态失常，两侧股骨头至股骨髒距离分别为431（右）、400（左）mm,两侧股骨粗隆至股骨髒距离分别375（右）、361（左）mm,左侧髓臼缘毛糙，左侧骼---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---骨翼陈旧骨折改变。2.3阅片：XX医院2007年6月24日X线片：左股骨中下段多发粉碎性骨折，左股骨颈陈旧性骨折术后，左股骨头陈旧性坏死；xX医院2007年10月160X线片：左股骨中下段多发粉碎性骨折内固定术后，骨折线可见；XX医院2008年1月21日X线片：左胫骨上段粉碎性骨折；XX医院2009年4月18日X线片：左股骨中下段骨折内固定取出术后，骨折线模糊，左胫骨上段骨折内固定取出术后，骨折线模糊。3分析说明被鉴定人朱某于2007年6月24日因交通事故致失血性休克，左股骨下段粉碎性骨折，左胸闭合伤，头部外伤，行左股骨下段粉碎性骨折切开复位内固定术，后于2008年1月21日摔伤致左胫骨上段骨折，行切开复位内固定术，另据被鉴定人朱某自诉，约15年前因外伤致左股骨颈骨折，目前左股骨颈遗留内固定在位，左股骨头陈旧性坏死，经本所检验其目前遗留左下肢长度较右下肢短缩4cm以上，考虑测量结果无法排除其余两次伤情的影响，故建议CT检查股骨干长度，以明确本次交通事故对双侧下肢长度的影响，经XX医院CT检查示左股骨小粗隆至股骨課间隆突长361mm,右股骨小粗隆至股骨課间隆突长375mm,本次交通事故致双下肢长度差异---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---〈2cm,对照《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)有关条款，其损伤不构成伤残。4鉴定意见被鉴定人朱某本次交通事故损伤不构成伤残。5讨论交通事故致下肢骨折在司法鉴定工作中最为常见，在成年人股骨干、胫腓骨中段骨折中，如果没有涉及到神经损伤,则需要比较双下肢长度差异，如果单纯的某一处损伤，通过体表的骨性标志就可以测量其双下肢长度，如果合并其他非本次损伤形成的因素，则宜通过CT...