48例肱骨近端骨折的临床治疗效果分析48例肱骨近端骨折的临床治疗效果分析［摘要］目的观察分析肱骨近端骨折的临床特点，研究不同肱骨近端骨折治疗方法的临床效果。方法选择该院从2011年6月一2013年5月接受治疗的肱骨近端骨折的患者共96例。依照随机分配的原则，将患者分成非手术组与锁定钢板组各48例，分别采用不同的手术方法，然后按照Neer评分标准进行手术效果评估。结果患者在手术以后，经3〜15个月随访，锁定钢板组的患者都实现骨性愈合，平均的愈合时间是(6.6±2・3)周，而非手术组的患者共有43例确为骨性愈合，其平均的愈合时间是(7.5±2.9)周。按照Neer评分标准，锁定钢板组的优良率是89.6%,非手术组的优良率是6&8%,两组患者优良率对比，差异有统计学意义(P<0.05)o两组患者均没有并发症发生。结论采用锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折患者，在临床治疗效果十分满意，属于目前最为有效的内固定方法，值得在临床上推广和使用。［关键词］肱骨近端骨折；锁定钢板；内固定治疗［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)03(c)-0082-02在全身骨折中，最为常见的是肱骨近端骨折，其包括大结节骨折、小结节骨折和肱骨颈骨折［1］。一般波及到大小结节和外科颈以及解剖颈或者肱骨头，也有一部分患者同时会发生肱骨头脱位，也有少数患者会合并出现臂从神经的损伤，属于目前在临床上常见并且处理非常棘手的骨折症状，其总发病率占到全身骨折疾病的2%以上，主要是以肱骨外科颈为主要表现形式［2］。该项研究对于2011年6月一2013年5月期间48例肱骨近端骨折的患者，使用锁定钢板固定的方法进行治疗和观察，旨在探讨与分析临床治疗的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究选取该院住院治疗的肱骨近端骨折的患者共96例为研究对象,所有患者的临床和随访资料完整，排除患有严重的内科疾病或者是近期接受过激素治疗的患者。依照随机分配的原则，将患者分成锁定钢板组和非手术组各48例，女性患者共30例，男性患者共66例，患者年龄在25-76岁之间，平均年龄是(40.1±3.6)岁。从患者受到损伤的原因分类，跌倒后患肢着地损伤的患者共64例，高处坠落伤的患者共19例，交通事故骨伤的患者共13例；都经过X线的检查被确诊是肱骨近端骨折，然后根据Neer分类将患者分为以下：2型骨折患者共45例，3型骨折的患者共37例，4型骨折患者共11例。两组患者在性别、年龄和症状体征以及发病时间等多项指标进行对比,差异无统计学意义，存在可比性。1・2方法针对锁定钢板组的患者采取的手术治疗方法，给了全身麻醉，患者采取仰卧位，从三角肌胸肌入路，在眉峰前侧围绕扪及的肱骨头为主，然后沿着皮纹的方向做3cm的切口，显露出肩峰的前角，沿着前部、中部三角肌的间隙，劈开三角肌，显露出肩袖组织，沿着纤维走形的方向切开肩袖大约2cm,显露肪骨头关节面，在其前方能够触及到结节间沟，此吋应注意保护其中的肪二头肌长头肌键［3］。手术过程中，在C型臂X线监测下，复位骨折，使其恢复颈干角和肪骨头后倾角以及大小结节的解剖位置，使先用1枚2.54mm克氏针进行临时固定，把LPHP放置到结节间沟的外侧，大结节下方0.5cm位置。在打入固定螺钉以后，要确保钉头不能穿过关节软骨。在手术以后的3d内，应给予患者使用常规的抗牛•素与抗血栓类药物［4］。并在手术以后的4周、8周，3个月与6个月以及1年内进行复查和随访，针对非手术治疗组，使用手法复位夹板I古I定、牵引和肩外展支架固定以及悬巾石膏等方法进行治疗处理。1.3观察指标每一次复查患者都要拍肩关节的正位片与穿胸位片，以了解手术以后骨折的愈合状况以及内固定物位置的恢复状况。按照Neer评分标准进行手术效果评估。满分值为100分。以总分在80分以上为优；以总分在70〜80分Z间为良;以60〜70分之间为可以；以总分〈60分为差。及格分数为优、良、可分数之和。1.4统计方法该研究所得的数据全部采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料对比釆用x2的检验，计量资料用均数土标准差(x-土s)表示，比较使用t值检验［5］oo2结果患者在手术以后，经3〜15个月随访，锁定钢板组的患者都实现骨性愈合，平均的愈合吋间是(6.6±2.3)周，而非手术组的患者...