护理干预在老年围手术期的应用【】R472.12【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0426-01随着人口的老年化，住院比例已逐渐增加。老年人因衰老和疾病导致脏器储备功能减退或丧失，内环境机制低下；且由于手术前常伴随其他疾病，术后容易产生各种并发症，并导致死亡率增加。我们根据老年人的生理和心理的变化特点，有针对性的制定了围手术期护理干预计划。1.资料我科2013年1月～2014年1月期间，共收治60岁以上老年患者120例。年龄最大92岁，平均年龄71岁，其中胃肠手术22例，肝胆手术76例，疝气阑尾等22例。伴随高血压有36例，伴随糖尿病的29例，伴随其他疾病的有18例。2.术前护理干预2.1由于老年人各种功能上的减退，掌握知识能力有限。我们把新患者的入院介绍分阶段，分层次，分对象，采取不同的方法进行。2.2术前认真进行护理评估，制定详细护理计划。2.2.1进行认真的护理体会，可以及时发现老年患者视力，听力方面的减退，还可发现皮肤和四肢静脉的情况及四肢活动情况，以利于做出相应的护理计划。2.2.2注意与老人交谈，需耐心倾听主诉，及时发现多种伴随症状并制定相应的护理措施。2.2.3积极与家属交流，进一步了解老年患者的家庭生活习惯及文化倾向，以利于找到共同点，便于交流，取得患者的信任，更好的相互合作。2.2.4术前制定详细的个体化护理计划，老年患者常常有多种病症，病情复杂个体差异大。因此，护理干预计划因人而异。2.3心理护理老年人在手术前后常常焦虑，恐惧，引起失眠食欲下降，甚至血压升高。需注意老年人的心理变化，经常鼓励，安慰患者，针对他们的疑问及时解答，对手术的各种解释和指导简单，明确，鼓励病友之间相互宣传，使患者情绪稳定，保持最佳的心理状态，渡过手术创伤期。3.术中护理干预3.1患者进手术室后因帮助患者摆放体位，保持轻松的心态，在手术过程中应当密切监视患者各项生命指标，同时配合手术医生完成相关操作，缩短患者的手术时间。4.术后护理干预4.1严密监测生命体征变化，详细记录血压，脉搏，呼吸，氧饱和度，静脉滴速以及出人量等。密切观察患者麻后的意识状态好和病情变化情况，一旦出现异常情况应立即向医生汇报并协助处理。4.2体位护理根据患者的手术方式取合适的体位，在搬运患者时要相互配合，动作一致，防止牵拉伤口。要按时翻身，以预防压疮的发生。4.3伤口及引流管的观察及护理手术后将伤口引流管妥善放置，防止受压，打折，脱出，引流袋应低于伤口水平位置，避免引起逆行感染。认真观察引流液的颜色，性状，量。如有引流量大或其他异常情况及时向医生汇报并协助处理。4.4饮食根据患者的病情给予适当的饮食，老年患者的胃肠功能恢复后饮食可按“流质饮食―半流饮食―软食―普食”进程逐渐增加，应少食多餐，多食容易消化，可口，营养丰富的食物。4.5老年患者术后卧床时间较长，为了防止各种并发症的发生，正确指导患者术后早期活动的方法。（1）术后6―8小时指导患者进行床上的肢体活动，可左右侧卧，或尽量抬高床头使患者处于半卧位，每隔2小时变换体位。（2）术后根据患者的病情，可扶患者的肩臂指导患者右手肘关节支撑在床面上，慢慢起身坐于床沿，双下肢下垂，坐于床边5分钟，站立时，让患者双手按压住切口，坐深呼吸运动，是躯体逐渐站直，然后一手扶着床栏缓慢行走。5.结论老年患者由于各器官组织的衰变，免疫系统功能下降，对手术和麻醉的耐受力下降，容易发生各种并发症。通过对我科120例老年患者围手术期护理干预体会到，外科老年患者病情复杂，制定计划应全面，实施护理计划应反复多次训练，才能减少手术并发症，提高手术安全性和术后康复能力。