消化道手术患者医院感染因素分析及临床干预措施研究【摘要】目的：分析消化道手术患者医院感染因素，为制定医院感染的临床干预措施提供依据。方法：选取2013年9月-2014年4月入住本院并接受消化道手术治疗的患者108例为研究对象，采集研究对象的相关信息，根据患者围手术期是否发生感染分为感染组和非感染组，采用单因素方差分析，筛选可能与消化道手术后医院感染有关的因素，然后对筛选出的可能因素进行校正，校正方法为多元Logisitc回归分析，明确消化道手术后医院感染的独立危险因素；采取前瞻性研究方法，选取2014年5月-2015年5月入住本院并接受消化道手术治疗的患者72例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组；对照组根据手术部位感染预防指南（2014年最新版）进行临床护理，观察组在对照组基础上，根据上述独立危险因素，制定临床干预措施，对比两组患者的医院感染发生率。结果：单因素分析显示：医院感染与消化道手术患者的年龄、基础疾病、GCS评分、手术时间、切口类型、有无术后再次手术、有无气管插管/切开、有无术前使用抗生素及术前营养状态方面差异均有统计学意义（P<0.05）；多元Logisitc回归分析显示：GCS评分<7分、手术时间≥1h、不合理使用抗生素及术前营养不良作为医院感染的独立危险因素。采取临床干预措施后，观察组患者医院感染率为5.56%，对照组为16.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消化道手术患者医院感染作为多重因素作用的结果，与医院感染发生密切相关的危险因素有GCS评分<7分、手术时间≥1h、不合理使用抗生素及术前营养不良，根据上述独立危险因素而制定临床干预措施，可显著降低医院感染的发生率，巩固临床疗效及改善患者的预后。【关键词】消化道手术；医院感染；危险因素；临床干预措施【Abstract】Objective：Toanalyzethefactorsofnosocomialinfectioninpatientsundergoinggastrointestinalsurgery，andprovidingthebasisforthedevelopmentofclinicalinterventions.Method：Wecollectedtherelevantinformationof108patientswhowereunderwentgastrointestinalsurgeryfromSeptember2013toApril2015inourhospital.Thepatientsweredividedintoinfectedgroupandnon-infectedgroup，accordingtotheoccurrenceofperioperativeinfection.ANOVAwasappliedtoselecttherelevantfactorswithnosocomialinfectionaftergastrointestinalsurgery，andthenfoundoutpossiblefactorstocorrectwiththecorrectionmethodLogisticmultivariateregressionanalysis，inordertoclearindependentriskfactorsofnosocomialinfectionaftergastrointestinalsurgery.Wetookprospectivestudyandselected72patientswhowereunderwentgastrointestinalsurgeryfromMay2014toMay2015inourhospitalasresearchobjects.Thepatientswererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.ThecontrolgroupwasacceptedclinicalcareaccordingtothesurgicalsiteinfectionPreventionGuidelines（2014latestedition），whilebasedonthecontrolgroup，theobservationgroupwascaredwithclinicalinterventionsaccordingtotheindependentriskfactorsabove.Thenosocomialinfectionratesoftwogroupswerecompared.Result：ANOVAshowedthatthenosocomialinfectionaftergastrointestinalsurgeryhadstatisticallysignificantdifferenceswithpatient’sage，underlyingdisease，GCSscore，operationtimeincisiontype，withorwithoutpostoperativereoperation，withorwithoutandantibiotics，andalsointermsofpreoperativenutritionalstatus（P<0.05）.LogisticmultivariateregressionanalysisshowedthattheindependentriskfactorsofnosocomialinfectionaftergastrointestinalsurgerywereGCSscore<7scores，operativetime≥1h，theirrationaluseofantibioticsbeforesurgeryandmalnutrition.Aftertakingclinicalintervention，thenosocomialinfectionratesoftheobservationgroupwas5.56%，whilethecontrolgroupwas16.67%，therewasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclu...