初产妇潜伏期延长75例临床分析孔秀萍（河南省中牟县人民医院451450）【摘要】目的探讨初产妇潜伏期延长的影响因素及其与分娩结局的相关性。方法对75例潜伏延长初产妇（观察组）的心理状态、胎方位、分娩方式、母婴并发症等资料进行整理、分析，并与同期住院分娩的正常产妇（对照组）进行比较。结果观察组产妇精祌紧张明显，枕位异常、产力异常、剖宫产、母婴并发症发生率均高于观察组，差异有极显著性意义（P《0.01）o结论潜伏期延长与难产发牛.率密切相关，潜伏期延长与精神因素互为影响，积极做好潜伏期的观察和处理能有效地以减少难产的发生。【关键词】初产妇潜伏期延长精神因素难产发生率【】R714【文献标识码】A【】1672-5085（2014）13-0183-02潜伏期延长可直接影响产程进展，但产妇潜伏期的观察往往不被重视，我们回顾性分析了2011年12月〜2013年12月在我院分娩的75例潜伏期延长初产妇的有关致病因素及其难产发生率，并对母婴并发症进行了探讨。1资料与方法1.1对象2011年12月〜2013年12月在我院分娩的75例潜伏期延长的初产妇设为观察组。入选标准：足月、单胎、头位、排除产道异常、无妊娠并发症、符合潜伏期延长的诊断标准［1］。随机抽取同期住院的年龄相仿、孕次及胎位相同、足月产的正常产妇作为对照组。1.2方法设计表格，对两组病历资料进行统计、分析、归类、整理，各项标准均参照乐杰主编的《妇产科学》第7版教材。1.3统计学分析统计学分析采用X2检验。2结果2.1两组胎方位情况比较见表1。表1两组胎方位比较［例】2.4两组产妇心理状态比较：观察组伴精神紧张、焦虑不安的产妇57例,占总数的76%;对照组8例，占总数的10.66%。3讨论3.1潜伏期延长与难产发生率密切相关：本组资料分析，持续性枕横位和子宫收缩乏力是剖宫产率增加的主要原因。观察组的枕横位是对照组的4.75倍，宫缩乏力是对照组的4.33倍。由于子宫收缩不协调，产力异常导致观察组50.66%胎儿在娩出过程中未能正常机转，往往因为徒手旋转失败而行剖宫产。由表2可见，观察组剖宫产34例，占45.33%,对照组剖宫产术15例，占20%,两组比较P<0.01,存在显著性差异。3.2潜伏期延长与精神因素互为影响：分娩是一次较大心理应激过程，尤其使初产妇会产生明显的情绪反应，对分娩有顾虑，出现恐惧、紧张的心理反应。精神过度紧张打乱了中枢神经的正常功能，使人脑皮质功能紊乱，造成肾上腺素分泌增加，交感神经功能亢进，血液中钟离子浓度降低，直接抑制子宫收缩［2］,导致潜伏期延长，而潜伏期延长又可加重心理负担。过度的精神压力又会影响到产妇正常生活，睡眠的不足、进食量的减少引起水电解之紊乱。加之过多的体力消耗致使产妇在分娩过程中出现宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息等母婴并发症。3.3加强潜伏期监护是预防潜伏期延长的关键：注重产妇的评估，根据产妇个体情况，进行相信的健康知识宣讲和心理疏导，从而解除紧张情绪［3】。吋鼓励进高能量饮食，及时补充水分和营养；指导产妇及吋排尿，避免充盈的膀胱影响子宫收缩。对原发性子宫收缩乏力或机体疲劳、精神高度紧张者可配合药物应用。总之，重视潜伏期的观察，及吋去除引起潜伏期延长的相关因素，能冇效地以减少难产的发生。参考文献［1】李荷莲.异常分娩见：乐杰，主编《妇产科学》第七版.北京：人民卫生出版社，2012，181-204.[2】齐洪波，孙江川，李莉.禅城潜伏期延长的临床特点及分娩方式选择.中国实用妇科与产科杂志，2010,22(2)：102-105.[3】章渺，王芬.产妇潜伏期吋间与分娩结局的临床分析.护士进修杂志杂志，2013，28(22)：2097-2098.