中性粒细胞CD64指数指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素应用的探讨张佳佳李庆王同摘要：目的研究CD64指数在减少慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者抗生素应用中的意义。方法选取2017年1月～10月入住我院的120例AECOPD患者，隨机分为对照组和实验组，各60例。对照组根据2016年GOLD指南使用抗生素，实验组根据入院2h内CD64指数水平来决定是否使用抗生素，在第4天、第8天复测CD64指数水平，若第8天CD64指数≤3，则停用抗生素，相反则继续使用抗生素。比较两组不同时间CD64指数、出院时相关指标（临床有效率、抗生素使用时间、住院时间、平均抗生素花费）、出院后1年内相关指标包括：至下次急性加重时间、随访1年内急性加重次数、住院次数及第一秒用力呼气容积（FEV1）变化。结果治疗后第4天和第8天，实验组CD64指数水平分别为（1.84±0.65）、（0.86±0.05），对照组CD64指数水平分别为（2.52±0.30）、（1.45±0.03）均较入院时的（3.47±1.00）、（3.04±1.12）降低，且实验组CD64指数在治疗后第4天和第8天均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;②实验组抗生素使用时间、住院时间、平均抗生素花费均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论CD64指数可有助于决定AECOPD患者是否使用抗生素，对AECOPD患者抗生素的使用有重要的指导意义关键词：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;CD64指数;抗生素：R563：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.023：1006-1959（2019）07-0078-04Abstract：ObjectiveTostudythesignificanceofCD64indexinreducingantibioticsinpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease（AECOPD）.MethodsAtotalof120AECOPDpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuarytoOctober2017wererandomlydividedintocontrolgroupandexperimentalgroup，60caseseach.Thecontrolgroupusedantibioticsaccordingtothe2016GOLDguidelines.TheexperimentalgroupdecidedwhethertouseantibioticsaccordingtotheCD64indexlevelwithin2hoursafteradmission.TheCD64indexlevelwasretestedonthe4thand8thdays.IftheCD64indexwas≤3onthe8thday，Stopusingantibioticsandinsteadcontinuetouseantibiotics.TheCD64indexanddischarge-relatedindicators（clinicalefficacy，antibioticusetime，hospitalizationtime，andaverageantibioticcost）werecomparedbetweenthetwogroups.Therelevantindicatorswithin1yearafterdischargeincluded：thetimeofthenextacuteexacerbation，andthenumberofacuteexacerbationswithin1yearoffollow-up.Thenumberofhospitalizationsandtheforcedexpiratoryvolume（FEV1）inthefirstsecondwerechanged.ResultsOnthe4thdayandthe8thdayaftertreatment，theCD64indexlevelsoftheexperimentalgroupwere（1.84±0.65）and（0.86±0.05），respectively.TheCD64indexlevelsofthecontrolgroupwere（2.52±0.30）and（1.45±0.03），respectively.Atthetimeofadmission，（3.47±1.00）and（3.04±1.12）weredecreased，andtheCD64indexoftheexperimentalgroupwaslowerthanthatofthecontrolgrouponthe4thand8thdayaftertreatment，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）.ConclusionTheCD64indexcanhelpdeterminewhetherAECOPDpatientsuseantibiotics，whichhasimportantguidingsignificancefortheuseofantibioticsinAECOPDpatients.Keywords：Chronicobstructivepulmonarydisease;Acuteexacerbation;CD64index;Antibiotics慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）簡称慢阻肺，是呼吸系统多见、频发的与人类健康密切相关的疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）占慢阻肺患者死亡原因的重要部分，也是COPD患者住院成本高的主要因素。AECOPD多与感染、温度变化、大气污染等因素有关。40%～60%AECOPD患者痰液中可发现细菌[1]。而目前大多数住院慢阻肺急性加重患者都会使用抗生素治疗，无疑加重了抗生素的滥用，引起耐药菌增多，增...