提高临床检验标本合格率的措施doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.19.76摘要目的：探讨临床检验标本的不合格类型及原因，以提高检验标本的合格率。方法：2010年11月-2011年11月接收临床检验标本5038份，对不合格标本的分类与原因进行回顾性分析。结果：5038份标本的不合格率10.26%，不合格率最高为痰液标本（18.95%），最低为脑脊液标本（0）。不合格原因有送检不及时、受污染、药物影响、标本量少、治疗同侧采集、容器错误及抗凝不完全等。结论：对临床标本进行检验时，为提高结果准确性，需要从标本采集及检验全过程进行全面控制与管理。关键词标本合格率临床检验措施InvestigationofmeasuresforimprovingtheclinicaltestsamplequalifiedrateLiuHuizhenClinicalLaboratory，thePeople'sHospitalofNingerCounty，PuerCity，Yunnan665000AbstractObjective：Toexplorethetypesandcausesofunqualifiedspecimeninordertoimprovethequalifiedrateoftestspecimens.Methods：5038clinicalspecimenswerereceivedfromNovember2010toNovember2011.Weretrospectivelyanalyzedtheclassificationandreasonofunqualifiedspecimen.Results：In5038samples，theunqualifiedratewas10.26%.Theunqualifiedratewasthehighestinsputumspecimens（18.95%）.Thelowestwascerebrospinalfluidspecimens（0）.Thereweremanyreasonsforfailure，includingthesubmissionnottimely，contaminated，drugeffects，specimenless，thetreatmentofipsilateralcollection，containererrorandanticoagulationnotcompletelyandsoon.Conclusion：Inordertoimprovetheaccuracyofresults，Whenwedetecttheclinicalspecimens，weneedtoadoptacomprehensivecontrolandmanagementofthewholeprocessfromthespecimencollectionandtest.KeywordsThequalifiedrateofspecimens；Clinicalexamination；Measures本文选取本院2010年11月-2011年11月接收的临床检验标本5038份进行分析，现报告如下。资料与方法资料于本院接收的5038份临床检验标本，其中胸腹腔积液20份，分泌物160份，脑脊液10份，大便500份，尿液700份，痰液248份，血液3400份。使用仪器与试剂：贝克曼DXC-600全自动生化分析仪与配套试剂；北京华晟源尿液分析仪；真空玻璃试管。检验方法：①将标本分两组，一组是体液与分泌物标本，另一组是血液标本。血液标本静脉采血，取静坐体位，扎止血带时间<60秒，采血后放置于试管内，标注患者信息。②按检验规定（如血液标本要按照“受血者血样采集与送检”规定进行检验[1]），通过检测分析、抽样调查以及复查等途径确定不合格标本，并从采集及检验全过程分析原因。检验标准：利用美国CLIA'88能力比对检验的分析质量要求的可接受范围[2]（例如尿酸的可接受范围靶值±17%）确定不合格标本。提高合格率的措施：①标本采集前：在血液检验过程中，控制饮食，保证空腹采血[3]。与患者沟通，避免因情绪紧张影响检验结果。注意药物及刺激物对检验结果的影响[4]。②采集过程中：血液标本：采血时，统一采血姿势；若出现回血，立即松开止血带；不可摇动标本，防止发生溶血；采血部位避开创伤。尿液、大便标本：尿液标本的采集，指导患者正确保留标本，晨尿最佳；大便标本的采集，避免混入尿液。③标本采集后：检查容器是否有漏隙，避免污染，保证送检及时，减少运送与储存时间，尽快检测。统计学方法：统计学软件SPSS16.0，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果不合格率统计：5038份标本的不合格率10.26%，不合格率最低为脑脊液标本（0），最高为痰液标本（18.95%）。痰液标本的不合格率明显高于脑脊液（P<0.05），见表1。不合格原因：体液与分泌物标本：不合格原因是送检不及时（54.64%）、受污染（36.07%）及药物影响（5.46%）。在不合格原因中，送检不及时发生几率相对更高（P<0.05），见表2。血液标本：不合格原因是标本量少（29.04%）、治疗同侧采集（21.26%）、容器错误（9.88%）及抗凝不完全（35.63%）。在不合格原因中，抗凝不完全发生几率相对更高（P<0.05），见表3。讨论临床检验结果的可靠性与准确性除了实...