肿瘤护理专题TopicalIssues肿瘤个案管理实施现状与思考蒋向玲覃惠英谭坚铃李佳吴晓丹张美芳[摘要]通过介绍个案管理的定义、肿瘤个案管理模式的建立及运作，结合肿瘤个案管理模式在国内外的应用现状及发展趋势，分析我国肿瘤领域实施个案管理的必要性，探讨肿瘤个案管理模式在我国实施的挑战，并提出相应的解决策略，为肿瘤个案管理模式的建立和推广提供理论依据。[关键词]肿瘤；个案管理；策略；综述[中图分类号]R47[DOI]10.3969/j.issn.1672-1756.2015.06.013ThechallengesandinspirationofcancercasemanagementmodelinChina/JIANGXiangling,QINHuiying,TANJianling,LIJia,WUXiaodan,ZHANGMeifang//Schoolofnursing,SunYat-senUniversity,Guangzhou,510080China///ChineseNursingManagement-2015,15(6):678-680[Abstract]Thispaperintroducesthedefinitionofcasemanagement,theestablishmentandapplicationofcancercasemanagementmodel,analyzesthenecessityoftheimplementationofcasemanagementinthefieldofcancercombinedwiththeapplicationstatusanddevelopmenttrendsofcancermanagementinChinaandabroad,andthendiscussthechallengesandsolvingstrategiesinthedeliveryofcancercasemanagementinChinainordertoprovideatheoreticalbasisfortheestablishmentandpromotionofcancercasemanagementmodel.[Keywords]cancer;casemanagement;solvingstrategies;review随着医学模式的不断改进，“以病人为中心”的理念成为临床护理工作的中心理念，个案管理正是这一理念的体现。个案管理常用于理赔行业，美国于1970年首次将个案管理应用于医疗系统，在保证医疗质量的同时降低了医疗成本。个案管理主要适用于治疗时间长、治疗手段多的疾病人群。我国恶性肿瘤病人的治疗时间长、治疗过程需要多个医疗部门合作、生活质量差，亟须得到连续性、整体性的医疗护理服务[1-3]。因此，迫切需要构建并推广一种适合我国国情的、能有效连接各医疗专业人员与病人的个体化管理模式，而肿瘤个案管理模式正好能满足此行业需求。作为整体护理的延续及升华，个案管理已成为国外及我国台湾地区医院的科学管理模式，这给我国大陆肿瘤领域的医疗管理体系提供了新的发展思路。本文对个案管理的定义、肿瘤个案管理模式在国内外的应用现状及发展趋势、个案管理在我国肿瘤领域实施的必要性以及实施面临的挑战和对策进行阐述，为肿瘤个案管理模式的建立和推广提供科学依据。1个案管理的定义个案管理是一个包括评估、计划、服务、协调与监控为一体的健康照护系统，作为一种灵活的、系统的、合作的方法，提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务[4]。作为医院在医疗保健系统转型的情况下面对经营压力的对策之一，个案管理在缩短病人住院天数、降低医疗成本、保证医疗护理质量方面作出了巨大的贡献[5]，是目前国外及我国台湾地区在慢性病及肿瘤领域的临床护理工作中最受关注、应用最广的一种新型管理性照护模式。2肿瘤个案管理模式的建立与运作2.1模式的建立及国内外应用现状在亟须整体性、连续性护理以满足病人需求的慢性病及肿瘤领域，个案管理是一个重要的解决策略[6]，美国、澳大利亚、丹麦等国家及我国台湾地区均已建立较完善的个案管理师培养及病人个案管理体系[7-9]，该体系在乳腺癌、肝癌、宫颈癌等恶性肿瘤领域成为一种标准化管理模式，并在实际临床工作中取得了良好的实施成效[10-12]。个案管理在国内的研究起步较晚，在肿瘤领域，国内目前除了台湾和香港地区已经开始建立较完善的肿瘤个案管理模式以外，大陆地区仅开始在乳腺癌领域进行尝试，但缺乏系统、具体的管理模式。2010年复旦大学附属肿瘤医院对住院治疗并出院的病人进行了从医院到社区的个案管理护理实践，上海交通大学附属瑞金医院自2011年开展了乳腺癌病人个案管理的实践探索并取得了一定效果，2012年深圳某医院采用乳腺癌个案管理模式对雌激素受体（ER）阳性乳腺癌病人进行了个案管理。此外，中山大学附属第二医院也在乳腺癌领域进行了个案管理的尝试。基金项目：国家卫生计生委2015年度公益性行业科研专项项目（2015SQ00081）作者单位：中山大...