不同微创腔内手术方式治疗110例膀胱结石老年患者的临床疗效观察王远光甘肃省甘谷县医院外一科741200【摘要】日的：研究比较不同微创腔内手术方式治疗膀胱结石老年患者的临床疗效。方法：选取我院收诊的老年膀胱结石患者口0例，根据手术方式的不同分成穿刺取石组(58例)和弹道碎石组(52例)，穿刺取石组采取膀胱穿刺取石术治疗，弹道碎石组采取经尿道气压弹道碎石术治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组手术成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o穿刺取石组住院费用、住院时间、手术时间均优于弹道碎石组，但留置尿道管时间比弹道碎石组长，差异有统计学意义(PV0.05)。结论：老年膀胱结石患者适宜采用膀胱穿刺取石术治疗，可以获得令人满意的治疗效果，并且术后恢复快，也较为经济，临床价值较高。【关键词】膀胱穿刺取石术；经尿道气压弹道碎石术；老年膀胱结石；临床疗效【】R473【文献标识码】A【】2096-0867(2015)-08-032-01膀胱结石是泌尿外科中最常见的疾病之一，对患者生活影响较大，多推荐采取手术治疗。该病以老年患者居多，考虑到患者的耐受能力，宜对老年患者以采取微创手术［1］。目前治疗膀胱结石的微创腔内手术较多，各具优劣，并且疗效也不相同，因此对不同方法治疗老年膀胱结石的效果进行观察有利于该领域的持续发展，并且为临床医师选择术式时提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2013年1月-2015年6月收诊的老年膀胱结石患者110例，根据手术方式的不同分成穿刺取石组和弹道碎石组，穿刺取石组58例,其中男41例，女］7例，年龄在60・82岁，平均年龄(70.7plusmn;3.6)岁；弹道碎石组52例，其中男36例，女16例，年龄在60・80岁，平均年龄(70.1plusmn;3.4)岁；两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2方法1.2.1穿刺取石组木组采取膀胱穿刺取石术治疗，采取硬膜外麻醉,患者选择膀胱截石位，将膀胱镜置入膀胱内，建立气膀胱，保持腔内的气压在10-21mmHg,膀胱充盈，观察结石的大小，在耻骨上方做切口，在膀胱镜的直视下，进行Trocar穿刺，建立经皮膀胱通道，根据结石大小进行碎石，结石较大可以采取闭合式胆•囊钳将结石夹碎，将结石清理干净，缝合皮肤的切口，放出C02,术后留置双腔导尿管，采取牛理盐水对膀胱进行冲洗，导尿管留置4・7d。1.2.2弹道碎石组本组采取经尿道气压弹道碎石术治疗，采取硬膜外麻醉，患者选择膀胱截石位，将输尿管镜置入膀胱内，在输尿管镜的盲视下，将膀胱结石进行气压弹道碎石，采取Elick冲吸器将碎石清理干净。1.3观察指标观察两组患者手术成功率、住院费用、住院时间、留置导尿管时间、手术时间。1.4统计学方法数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（％）表示，计量资料以xplusmn;s表示，组间t检验，计数资料采用chi;2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术成功率穿刺取石组58例患者中，手术成功58例,手术成功率100.00%,弹道碎石组52例患者中，手术成功51例，手术成功率98.08%,两组手术成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）o2.2两组患者手术效果穿刺取石组住院费用、住院时间、手术时间均优于弹道碎石组，但留置尿道管时间比弹道碎石组长，差异有统计学意义（PV0.05）。详见表13讨论膀胱结石是一种常见的疾病，可由多种原因导致，常见的原因为前列腺增牛、尿路梗阻，尿路结石等疾病导致。对膀胱结石一般推荐采用手术治疗，而由于该病多见于老年患者，患者对手术的耐受能力较差，因此微创手术是该病治疗的首选［2］。目前临床治疗膀胱结石较为有效的手术方式包括超声碎石、气压弹道碎石、膀胱穿刺取石以及激光碎石等方式，其优劣各异，疗效不一，因此进行疗效方面的探讨有助于临床医师做出正确的选择［3］。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---激光碎石以及超声碎石虽然疗效令人满意，但缺陷也同样存在，容易致使结石移位，影响治疗等限制了其应用。而气压弹道碎石术则有着显著的疗效，并且不带电，器械不容易损伤，也不易引起结石移位，操作也...