DWI鉴别良、恶性肺结节准确性探讨陈洪+曾浩+沈小程+胡纳+王辉【摘要】目的：分析不同b值下DWI鉴别良、恶性肺结节准确性以及临床价值。方法：选取2015年12月-2016年12月本院接收的72例SPN者为研究样本，将其分为恶性组42例和良性组30例。对患者进行常规化T1WI，T2WI和DWI扫描，比较两组患者在不同b值时ADC值变化以及信号强度情况。结果：当b=500s/mm2时，两组ADC值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：DWI对于良、恶性SPN鉴别诊断有临床意义，结节信号水平诊断效能比ADC值高，DWI可视为一种重要的辅助诊断方式，值得进一步在临床中推广使用。【关键词】磁共振成像；加权扩散成像；孤立性肺结节；b值；准确性【Abstract】Objective：ToanalysistheaccuracyandclinicalvalueofDWIfordifferentialdiagnosisofbenignandmalignantSPNunderdifferentbvalues.Method：72casesofSPNweretreatedinourhospitalfromDecember2015toDecember2016wereselectedasresearchsubjects，theyweredividedintothemalignantgroupof42casesandbenigngroupof30cases.RoutineT1WI，T2WIandDWIscanswereperformed，thechangesofADCvaluesandthesignalintensityofSPNindifferentbvaluesoftwogroupswerecompared.Result：Whentheb=500s/mm2，comparedtheADCvalueoftwogroups，thedifferencewasstatisticallysignificant（P【Keywords】Magneticresonanceimaging；Diffusionweightedimaging；Solitarypulmonarynodules；bvalue；AccuracyFirst-authorsaddress：SuiningCentralHospital，Suining629000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.28.033MR加權成像（DWI）属于磁共振成像法的一种，也是现如今唯一可以在活体上实施水分子扩散测量和成像的方式[1]。DWI能够以微观的角度，反应出组织以及器官的病理及生理改变[2-4]。现如今，临床上使用DWI鉴别良、恶性孤立性肺结节（SPN）依旧处在探索阶段，学术对于表观扩散系数值分辨SPN性质的诊断阈值也存在争议。本研究尝试利用这种功能性成像方式进一步探究其诊断SPN价值，以提升临床诊断准确性。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年12月-2016年12月本院接收的SPN患者72例为研究对象，将其分为恶性组42例和良性组30例。患者经MR胸部常规T1WI、T2WI扫描以及DWI检查，并经手术以及活检等确诊；病灶直径≤30mm；年龄35～76岁，平均62岁；恶性组中类癌2例，小细胞肺癌7例，肺腺癌30例，鳞癌2例，肺转移瘤1例；良性组中硬化性血管瘤4例，错构瘤5例，炎性肉芽肿病变1例，结核球20例。患者均知晓研究过程并自愿参加，同时签署了知情同意书。1.2纳入与排除标准纳入标准：临床资料完整，自愿参加研究者；经病理学诊断符合上述疾病者。排除标准：自身免疫系统疾病者；血液病者；精神疾患；肝肾功能不全者；恶性肿瘤者；其他器官器质性病变者；拒绝参加研究调查者。endprint1.3方法本研究使用SiemensAera1.5T超导型MR，采用6通道体部相控阵线圈成像，对患者进行常规化T1WI、T2WI和DWI扫描。扫描参数为：T2WI扫描：呼吸门控技术，激励次数为4次，间隔2mm，层厚10mm，视野40cm×40cm，TE90ms，矩阵：288×224[5-6]。T1WI扫描：使用心电门控技术，激励次数为2次，间隔2mm，层厚10mm，视野40cm×40cm，TE9ms。矩阵：288×160。DWI使用呼吸门控技术，利用EPI序列和并行采集技术开展检查。间隔2mm，层厚10mm，视野40cm×40cm，扩散方向为ALL，TE65.2ms，矩阵128×128。b值分别选择300、500、800及1000s/mm2。1.4观察指标患者完成扫描后，将数据传送到syngoMRD13工作站，经相关软件包实施后续处理[7-8]，经圆形感兴趣区域（ROI）测量患者病变信号轻度以及ADC值[9]，ROI尽可能放大，至少要包含总体面积66.0%以上，在此同时结合T2WI，尽可能避开囊变以及坏死区域。指派两名有多年经验的技师完成该项工作。观察两组在不同b值时ADC值变化及信号强度。1.5统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者不同b值时ADC值变化情况比较良、恶性SPN的ADC值随着b值增加而降低，当b=500s...