动态心电图筛查睡眠呼吸暂停综合征的临床价值山东医药2021年第48卷第19期分析,希望为期直肠癌术式的选择和预后的判定提供理论依据.文献报道T2期直肠癌淋巴结转移率约为20.O%,本组转移率为23.3%,与文献报道根本一致.目前淋巴结转移已经被确定为直肠癌的独立危险因素,但术前很难判定有无淋巴结转移,其他临床病理学资料的获得相对容易,通过探讨与淋巴结转移相关因素的探讨,可以为期直肠癌的术式选择提供理论依据.本研究结果显示,肿瘤大小和分化程度是淋巴结转移的危险因素.单因素预后分析得出,肿瘤大小,组织学类型,分化程度,淋巴结转移与预后相关.多因素分析说明,肿瘤大小,分化程度和淋巴结转移是期直肠癌患者预后的独立影响因素.可见,对于5cm以上肿瘤,低分化的期直肠癌应行标准的根治术,如术后病理示有淋巴结转移,应加强随访,以防复发.[参考文献][1]ByrneC,GriffinA,BlazebyJ,eta1.Health—relatedqualityoflifeasavalidoutcomeinthetreatmentofadvancedcolorectalcancer[J].EurJSurgOncol,2007,33(Suppl2):S95—104.[2]VeyrleN,AmT,MuscariF,eta1.Anastomoticleakageafterdee—tirefightV~’SUBleftcolectomyforcancer:prevalenceandindepend—entriskfactors[J].JAmCollSurg,2007,205(6):785~93.(收稿日期:2021-03-28)动态心电图筛查睡眠呼吸暂停综合征的临床价值王蕊.赵敏.杜凤和(首都医科大学附属北京天坛医院,100050)[摘要]选择因鼾症在门诊就诊或伴有鼾症的同期住院患者77例,所有患者均同步进行多导睡眠图(PSG)和动态心电图检查.结果经PSG确诊睡眠呼吸暂停综合征(SAS)60例,非SAS17例;SAS患者的平均年龄和体质量指数均明显高于非SAS者.动态心电图筛查出56例SAS,动态心电图筛查SAS的灵敏度为90.0%,特异度为88.2%,误诊率为11.8%,漏诊率为10.O%,总的符合率为89.6%,Youden指数为78.2%,Kappa值为0.722.认为动态心电图筛查SAS的灵敏度,特异度和总的符合率等根本评价指标较高,与金标准的一致性较好,可用于SAS患者的初筛.[关键词]睡眠呼吸暂停综合征;动态心电图;多导睡眠图[]R563.9[文献标识码]B[]1002-266X(2021)19-0073-02多导睡眠图(PSG)是目前国际公认的诊断睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的金标准,但该检查需要复杂的医学技术环境,患者的依从性亦较差,因而普及率较低.本研究通过应用动态心电图仪与PSG同步记录,初步评价其对SAS的初筛价值.1资料与方法1.1临床资料选择2006年1O月～2007年2月因鼾症而在我院和北京同仁医院门诊就诊或伴有鼾症的同期住院患者77例,男67例,女1O例,年龄l8—76(46.0±13.9)岁,体质量指数(BMI)16.5—40.6(27.5±4.4)kg/m.所有患者均未安装心脏起搏器,无心房颤抖,心房扑动,频发早搏,三度房室传导阻滞等心律失常.所有患者均同步进行PSG和动态心电图检查.监测当天禁烟,酒,茶,咖啡及具有镇静作用或可影响睡眠的药物.检查结束后由两名有经验的临床医师分别独立做出诊断.1.2PSG检查采用多导睡眠仪(澳大利亚Corn.pumedicS系列,美国邦德)进行整夜PSG检查,同步记录患者睡眠时的脑电图,心电图,肌电图,眼动图,口鼻气流,胸腹呼吸运动和动脉血氧饱和度等多项指标.参照目前国际通用的标准:将睡眠期睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h或7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作》30次者诊断为SAS(阳性),AHI《5次/h者除外SAS(阴性).检查时间7—8h.1.3动态心电图检查采用美国DelMarReynolds公司生产的3导动态心电图分析仪Aria进行检查.检查时间与PSG同步.具体操作:①将Aria动态心电图分析仪所记录的心电图数据加载至LifescreenApnea中.②审查LifescreenApnea中心电图的质73量.LifescreenApnea能自动排除心电图中的干扰波形,同时,为了提高分析的准确性,可通过人机对话手动去除由于心电图质量较差或干扰所致的错误探测的区域.③限定睡眠时间范围.本研究根据PSG检查中的脑电图记录来确定患者的睡眠时间范围.④软件.计量资料用±s表示,两组间比拟采用t检验.计数资料采用检验.并应用诊断试验的评价及一致性检验(Kappa)评估动态心电图筛查SAS与金标准的符合程度.检验水准=0.05.2结果2.1一般情况77例患者根据PSG检查结果分为SAS组与非SAS组,其中SAS组60例(男55例,女5例),非SAS组17例(男12例,女5...