心力衰竭患者血浆BNP水平的临床意义心力衰竭患者血浆RNP水平的临床意义摘要目的:探讨高原地区心力衰竭患者中血浆脑钠肽水平在心力衰竭诊断中的临床价值。方法:ELISA方法测定62例心衰患者BNP水平，同时选择将康体健者40例作为对照。结果:心衰患者中NT-proBNP水平随心功能分级的增加而增高，且其水平之间有显著性差异(❷P❷<0.01),心衰组明显高于对照组。结论:NT-proBNP水平在高原地区心衰患者中明显升高,可作为心衰的重耍指标。关键词血浆脑钠肽(BNP)心衰doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.179BNP主耍来源于心室心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主耍条件,BNP是一个由32个氨基酸残基构成的多肽类神经激素，心肌组织及急性或慢性扩张，都会引起心脏电生理性质的急性或慢性的改变^[l]o当出现心功能衰竭时，血浆BNP水平明显升高,BNP已成为诊断心力衰竭较灵敏、较特异的一个生化指标。本文观察了在我院心力衰竭患者及健康者BNP的浓度变化关系，以探讨高原地区BNP测定对诊断心力衰竭及预后的临床价值。资料和方法病例选择:按WHO确定的心衰诊断标准，选择2006年1月〜2008年8月在我院住院患者，分为检查确诊为心衰的心衰组62例,心功能2级32例，平均61.32±10.94岁;心功能3级11例，平均60.22±13.15岁；心功能4级19例，平均62.35±9.71岁;其余为健康体健者的对照组，平均62.84±11.29岁。方法:所有患者的超声心动图检查，并按NYHA分级，清晨空腹采血3ml,室温放置30分钟,3000r/min离心5分钟,分离血浆于❷20°C保存，采用双抗体夹心法(ELTSA)测定血浆,NT-proBNP测试盒由罗氏公司提供。统计学处理:数据收集整理后用SPSS10.0软件数据包进行处理，计算资料均属标准差表示,NT-proBNP中以位数表示，取对数后符合正态分布，进行❷t❷检验。结果两组血浆NT-proBNP水平比较，心衰组血浆NT-proBNP水平明显高于对照组，❷P❷〈0.01两组数据差异有显著性。不同的心功能分级，血浆NT-proBNP水平的变化，试验结论显示，随着NYHA分级的增加,NT-proBNP水平相应的升高，因此NT-proBNP水平的测定还可以评价心衰的严重程度。见表1。讨论心衰的发生在全球有上升趋势,且总体预后差，早期诊断,充分治疗显著改善预后^[2]o对于入选患者经血浆质量浓度测定,研究发现NT-proBNP对心衰的诊断价值远远超过临床专家的诊断,BNP主要在心室肌细胞合成，心肌缺血坏死、损伤、心室壁张立即压力负荷过重等刺激NT-proBNP合成、载分解成proBNP,入血后乂裂解成无活性的NT-proBNP和有活性的BNP,NT-proBNP分子链长且浓度较高，测定NT-proBNP较BNP稳定，因此更能反应心功能损伤的情况。心力衰竭患者的症状和体征不具特异性，即使通过影像学检查，也有约40%的误诊率，而心衰患者NT-proBNP水平升高具有特异性，用心衰患者NT-proBNP诊断心衰的敏感性达92%,特异性达91%,将NT-proBNP分界值定在125pg/ml,其判断心衰敏感性、特异性达92%、74%、85%,本文结果显示NT-proBNP在心衰患者中明显升高，且随心衰加重，其水平也相应增加（❷P❷〈0.01）-研究显示:NT-proBNP水平的监测对心衰的诊断及预后有重要的临床价值，可作为诊断心衰及判断预后的…项检测指标。对于高原地区心力衰竭患者，研究显示其BNP的变化与国内外相关研究报道无明显差异。首先应针对各种测定方法建立相应的正常人及各种病理状态下的参考值范围。参考文献1OgaroaY,nakaoK,MukoyM,etal,NatriuretiepeptidesascardishormonesinnofinoTtensiveandpontaneouslyhyperxensiverats・TheventricleisamajorsisteofsynthesisandsecretionofbracnnatriureticpeptidecircRes.1991,69(2):431-500.2MoeGw,Grima,EA,WongNL,etal.Dualnactriuretiepeptidesysteminexperimentalheartfailure.JAMcollCardil,1993,22:891-894・