乳牙根管治疗的临床观察【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)09-0847-01乳牙是儿童时期咀嚼器官的主要组成部分，在儿童生长发育过程中起着重要的作用。除了咀嚼，还能够对儿童颅颌面的发育起到辅助与促进作用同时还有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。乳牙的翻齿率较高，且自觉症状不明显，以致临床治疗中以乳牙的牙髓炎和根尖周炎多见。为了维护乳牙的功能，临床实践中，我们对患儿的患病乳牙进行根管治疗，取得了满意疗效现报道如下。1资料与方法：1.1临床资料选择3-10岁患儿93例，112个患牙，急性期39颗，慢性根尖周炎73颗，其中伴痿道56颗，观察半年至一年，均在预期内治愈。从疗程看大部分病例就诊3次，症状减轻，2周内痿道消失。根充后,疗效良好，恢复咀嚼功能，无叩痛，痿道消失占90%,4例数月后复发，原因为牙齿舗蚀范闱太大，致外部充填物脱落，使髓腔根管暴露所致。1.2乳牙根管治疗的适应症：牙髓坏死，而应保留的乳牙，根尖周炎症而具有保留价值的乳牙［1］。1.3治疗步骤：拍摄X线片，了解牙体病变情况，髓腔根管形态，根根尖周病变，牙根吸收及恒牙胚发育等情况。按常规操作制备洞型，急性期患儿先将根管开放引流，根管预备，用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管，吸干。将蘸有甲醛甲酚或樟脑酚液的小棉球放置于髓腔内，或将含药棉捻置于根管内，以氧化锌丁香油糊剂封闭窝洞。2结果1周后复诊，无不适、无叩痛，无牙龈红肿，无明显松动，根管内无分泌物，无痿道，氢氧化钙碘仿糊剂充填根管，完成根管治疗。3讨论乳牙疾病的诊疗，除恢复其咀嚼功能外，还应使其牙根保持正常的吸收，以顺利完成继承恒牙的替换，诱导恒牙列的建立。根据相关文献报道,年龄较小的乳磨才根尖周病，在出现根分叉、根尖周广泛骨质破坏时，还可以引起牙囊损伤［2］。根管治疗中，应强调彻底消除牙本质的感染，消除根尖周的炎症，提高牙根部抗感染能力，有利于减少复诊的次数及治疗后的复发。在根管预备时，充分的预备可大大减少细菌的含量，除去感染源，但应勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒分胚。在根管冲洗时,用3%过氧化氢液及生理盐水交替冲洗，可去除细菌及食物残渣，消除牙本质的感染，再通过根管封药，进一步消除根管及牙本质小管内的细菌，进而消除根尖周及牙周组织内的炎症。乳牙的根管充填冇其自身特点。在乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒才方可萌出在正常位置上，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的，有持续消毒杀菌作用的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。氢氧化钙碘仿糊剂提供的碱性环境能抑制病菌的生长，中和炎症的酸性产物，灭活内毒素及诱导组织矿化修复，碘仿可缓慢释放游离碘，具有长效抗菌作用。氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性，不干扰乳牙牙根吸收，并可取出。是临床上较好的乳牙根管充填材料。乳牙根管粗大，根分叉大，根分叉处硬组织薄弱，髓室底又常有侧副根管，且儿童是一特殊群体，不易很好地配合治疗，这些都增大了乳牙根管治疗的难度。临床实践中，熟悉乳牙的解剖结构，熟悉根管治疗的操作方法，与患儿家长多沟通交流，消除患儿紧张害怕的情绪，采取快速无痛、复诊率低的治疗方法，可有效提高乳牙根管治疗的成功率。参考文献[1]石四箴.儿童口腔医学[M]・第3版.北京人民卫生出版社.2011：119.[2]谢欣梅，553例下颌乳磨牙尖周病变的X线分析[J]•实用口腔医学杂志，1992.