卵巢浆液性肿瘤螺旋CT诊断【IR737.31【文献标识码】A【】1672-3783(2012)10-0299-01【摘要】目的探讨卵巢浆液性肿瘤的螺旋CT表现特点，提高对其CT诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的22例浆液性卵巢肿瘤的螺旋CT表现。旨在提髙对本病的认识与诊断能力，现报道如下。算机卵巢浆液性囊腺瘤是女性盆腔肿瘤的常见病变，严重威胁着妇女的健康及生命，早期诊断和手术治疗对患者的生存及预后有重要影响。本文回顾性分析经手术及病理证实的22例浆液性卵巢肿瘤的螺旋CT表现，以提高对本病的认识及诊断能力。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月〜2011年10月本院经手术病理证实的的卵巢浆液性囊腺瘤22例病例，年龄16—62岁，平均40.3岁，病程1.5周至6年不等，临床表现为盆腔包块，下腹部隐痛，腹胀，下坠感，月经异常等。2例无症状于体检时偶然发现。7例为左侧，13例为右侧，2例为双侧发病。1.2检查方法全部病例均作CT平扫，其中19例作CT增强扫【关键词】卵巢；浆液性囊腺瘤；体层摄影术；X线计描检查。采用西门子多排螺旋CT扫描机，扫描范围从耻骨联合上缘至骼靖区域，扫描层厚5mm,层距5mm,病灶巨大者扩大扫描范围至扫描整个病灶为止，增强扫描注射造影剂碘海醇总量80—100m1,注射速度2.5—3.0ml/s,动脉期增强扫描延迟时间为25s,静脉期增强扫描延迟时间为60So2结果22例病例中，共发现25个浆液性囊腺瘤，其中位于左侧7例，位于右侧13例，2例为双侧附件发病。25个病灶均呈圆形或椭圆形，病灶大小：3.2cm〜16.8cm,平均直径7.4cmo其中20例病灶CT表现为大小不一的囊性包块，单房，圆形或类圆形，轮廓光整，内容物密度接近水，CT值约3Hu~15Huo囊壁及分隔较薄且规则，厚度均＜3mm,与文献报道相符1;其中7例囊内可见多个细条状间隔，各囊内密度均匀；4例病灶内囊壁强化伴乳头状突起，突向囊内6mm,病理诊断为交界性浆液性囊腺瘤。另1例，表现为囊壁的明显增厚、模糊，与周围组织分界欠清，伴少量腹水。3讨论卵巢囊腺瘤属于上皮的肿瘤，是卵巢中最常见的肿瘤之一，分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2种，浆液性囊腺瘤其发病率占上皮性卵巢肿瘤的第一位。占全部卵巢肿瘤的23.1%,以30〜40岁多见。浆液性囊腺瘤发生于盆腔内，由于其特定的解剖因素，所以肿瘤发现时常常比较大，多位于两侧附件区、子宫直肠陷凹、紙前等,亦可想中上腹发展。单房为主，多房者少见。囊液稀薄，呈草黄色或棕色。典型的卵巢浆液性囊腺瘤单侧、单房多见，一般体积较大，直径可达10cm以上，壁薄光滑且均匀一致,部分可见多个细条样间隔，囊壁及分隔厚度均〈3mm。囊内液体密度亦较均匀，其CT值接近于水，囊内有出血时密度增高。边界清楚，很少与周同组织有粘连;囊壁内面光滑，部分伴乳头状突起。肿瘤间质或乳头状组织中可有钙盐沉着,呈同心圆排列，形成沙粒体，是该肿瘤的一个特征2。增强扫描动脉期可见囊壁及间隔轻度强化，静脉期强化更明显，良性浆液性囊腺瘤囊壁厚度大约l-3mm,平均2.5mm,延迟期扫描囊壁及间隔持续强化。增强扫描囊壁及间隔后，而且有乳头状突起，且明显强化，应考虑恶变可能，依据乳头状突起形态及肿瘤与周边结构的关系，判断是否为交界性囊腺癌或囊腺癌。浆液性囊腺瘤需与以下疾病相鉴别：卵巢粘液性囊腺瘤：多发生于25〜45岁育龄期妇女，囊壁中等厚度且壁不均匀，囊内液体粘稠，密度较浆液性囊腺瘤偏高，CT值高于水，低于软组织密度，体积可更大，可达20cm以上；多见于多房，且子囊多，常出现子囊簇拥在大囊侧壁的征象，子囊的出现是粘液性囊腺瘤的特征性表现3o卵巢囊肿：多为单发或多发小囊肿，圆形或卵圆形，直径一般在5cm左右，内多无间隔或软组织成分。巧克力囊肿：临床有痛经病史，一侧或两侧卵巢囊性肿块，由于反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在大囊周围常伴多数小的囊肿，呈“卫星束”样改变，是其特征性表现4。囊性畸胎瘤：肿块内含脂肪、软组织、钙化等多种组成成分，少数可见脂肪液体平面，CT可明确诊断2。炎性肿块：临床上压痛明显，体温升高，白细胞增多，CT表现常见局限包裹积液，壁呈均匀性增厚或花环状并呈明显强化，不难鉴别。交界性囊腺瘤和囊腺癌:发病年龄较大，多为...