中西医结合治疗急性咯血的临床分析［摘要］日的探讨中西医结合治疗急性咯血的疗效。方法急症咯血患者64例随机分为两组，中西医结合组36例，使用自拟秘血散加酚妥拉明；对照组28例，用酚妥拉明静滴。结果中西医结合治疗急症咯血比单纯西药有明显的差异,平均止血时间有非常显著性差异。结论中西医结合治疗急症咯血比单纯西药冇明显的优越性。［关键词］咯血；自拟秘血散;酚妥拉明［中图分类号］R441.7［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)06-54-02咯血是指血从肺、气管而来，经咳嗽咯出，痰血相兼、痰中带血丝或纯血鲜红间杂泡沫的病证，是呼吸系统常见的急症,发生率20%〜90%,多见于肺结核空洞、支气管扩张、肺癌或二尖瓣狭窄、血液病等疾病，大咯血可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因。因此对大咯血患者的抢救是至关重要［1］。笔者近年使用自拟秘血散配合西药治疗咯血36例，并与单用西药治疗者28例对照。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料64例均为我院2006年1月〜2008年12月急诊患者，全部经过血常规、血沉、痰培养或痰中找抗酸杆菌或癌细胞、胸片、胸CT、纤维支气管镜等检查，确诊为肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄或血液病等疾病。其中肺结核9例,支气管扩张34例，肺癌14例,二尖瓣狭窄5例,血液病2例。64例患者随机分两组,中西医结合组36例，其中男性23例，女性13例,年龄21〜76岁，平均43.2岁；对照组（西药治疗组）28例，男性18例，女性10例，年龄23〜79岁。经统计学处理，两组患者在年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1中西医结合组使用自拟秘血散,主要成分冇牛大黄、仙鹤草（重用）、三七、白芨等，每次6g,每日2〜3次,5〜7d为一疗程。同时采用酚妥拉明10~20mg加入5%葡萄糖液500mL中静滴，每日1次,用药1〜2次后，再根据病情使用1〜3次。1.2.2対照组采用酚妥拉明10~20mg加入5%葡萄糖液500mL中静滴,每日1次。两组均了以常规输液、适量输血、纠正电解质紊乱等对症治疗，1周后评估疗效。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用x2检验，计量资料用均数土标准差表示，采用t检验。2结果中西医结合治疗组痊愈25例，显效7例，有效2例，无效2例，总有效率为95.65%;对照组痊愈15例，显效2例，有效7例，无效4例，总有效率为86.84%,两组比较有显著性差异（x2=6.18,P<0.05）。治疗组平均止血时间为（86.15±32・16）h,对照组平均止血时间为（119.78土29.19）h。经统计学处理，治疗组的总有效率显著优于西笏对照组(X2二6.1&P<0.05),平均止血时间显著少于西药对照组(t二4.9102,P<0.01)(表1)。3讨论凡肺络损伤，血经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，间夹泡或痰血相兼，或痰带血丝，均称为咳血，又称嗽血、咯血。多因外邪犯肺、肺火上炎、阴虚火旺以以致肺络损血液妄行，溢入气道而成。外邪、饮食、情志、劳倦往往是咯血诱发或加重的因素［2］。咯血量每次少于lOOmL为小量咯血，100~300讥为中等量咯血，超过300mL为大咯血。咯血可引起窒息或失血性休克而死亡。对木病的治疗，按照急则治其标的原则，急救首要的原则是迅速止血、确保呼吸道通畅、防止窒息与休克。使用口拟秘血散治疗咯血，经验证疗效显著，能缩短止血时间，优于西医常规治疗，且无不良反应。血液流变学检查显示，咯血患者，尤莫是病程较长者，大都存在不同程度的血液黏滞凝集性增高状况。应用本方中药可使各项异常升高指标明显下降，西药组无此作用。治疗结果表明中西医结合治疗急症咯血比单纯西药有明显的差异，平均止血时间有非常显著性差异，说明中西医结合治疗急症咯血比单纯西药有明显的优越性。两组均选用非止血药的酚妥拉明，酚妥拉明有直接扩张血管平滑肌作用，它使肺血管阻力降低,血液从肺部流向周围血管而起内放血作用，从而有效降低肺动、静脉压，减轻肺淤血而使咯血停止，尤其对肺动脉高压、心功能不全者适宜［3,4］。另外，确保咯血病人的呼吸道通畅、防止窒息与休克、治疗原发病，也都是非常重要的措施。［参考文献］[1]陈澈珠•实用内科学[M]•第5版•北京：人民卫生出版社，2005:1302-1305.[2]周仲瑛.中医内科学[M]・北京：中国中医药...