外固定结合针刺疗法治疗第一掌骨基底部骨折临床疗效观察【摘要】采用传统的外固定结合针刺治疗第一掌骨基底部骨折20例，并设有20例只进行外固定的空白对照组,并对患者的骨痂生长、骨折消失及功能活动情况进行了跟踪随访观察。结果显示：针刺能促进活血消肿、化瘀止痛等作用，并对促进骨折愈合和患肢功能恢复有良好的作用。【关键词】骨折；针刺疗法；骨折愈合【中图分类号】R599【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0157-02祖国中医认为针刺能温经通络、活血行气，而骨折以后则血气双瘀，经脉不通，依据祖国中医传统理论，外固定后亦能加剧局部血气双瘀，因此我们设计了第一掌骨基底部骨折后外固定结合针刺疗法并观察其疗效的临床研究。本研究以肿胀、疼痛、骨痂生长、骨痂强度及功能恢复等作为观察指标，自2010-2012年对40例住院病人进行了对照观察，现将结果报告如下：1一般临床资料一般资料本组40例病例，男28例，女12例。年龄最大者59岁，最小者18岁。平均35.6岁。骨折左侧10例，右侧30例。均为伤后1周内入院，无严重并发症，三大常规、肝功能、肾功能、心电图检查未发现异常者。将患者随即分为两组针刺组20例，空白对照组20例。并记录结果。2治疗方法2.1外固定方法复位后在第一掌骨基底部骨折远端橈背放置一小压垫，胶布贴住，以控制骨折成角或关节脱位，掌骨头掌尺侧亦放置一小压垫，以防止掌骨因屈肌收缩时向掌侧屈曲，然后用遇热可塑形的丽珠固宝树脂绷带（丽珠集团丽珠医用生物材料厂生产）两层，裁剪成长25〜30cm、宽5cm的长条，用7（TC热水泡软后敷在患肢前臂橈侧、腕梯侧、大鱼际直至第一指骨近节中段，保持第一掌骨外展背伸约35°,掌指关节及指间关节轻度屈曲对掌位，外用绷带包缠，待树脂绷带冷却塑形后即可，固定时间4〜6周，在此期间复诊调节绷带松紧度，拆除外固定后，行功能锻炼，期间结合针刺疗法。2.2针刺疗法依据穴位特殊功能取穴熊氏［1］等根据穴位的特殊功能取穴，取穴：曲池、手三里、合谷三穴。3观察项目及方法3.1肿胀情况观察在此观察前，我们测量了50例正常人的拇指基底部周径，结果显示双拇指基底部周径无明显差异。所以我们采用患病后测量患指周径与健侧对照的方法，了解病人的消肿情况。具体方法是，在做夹板固定前测量1次，记录患健肢周径差。保留皮尺于夹板内，每日调整夹板时轻提皮尺两端，测出患肢周径，再测出健侧周径，做双侧对照。3.2扣击痛观察入院后在调整夹板时轻压骨折处并作纵向扣击实验。分无压痛及纵向扣击痛、有纵向扣击痛无压痛、有压痛无纵向扣击痛、不压不扣仍痛等几种情况。依次采用"一、+、++、+++、++++”号表示法记录统计。3.3骨痂强度测定自整骨固定后第3周开始每周在调整夹板时，用一手拇指轻压骨折处，另一手持该骨远端轻轻活动。凭视觉及触觉判断有无异常活动，分明显、轻度、极轻度及无四种情况，依次用"+++、++、+、一'号表示法记录统计。3.4骨痂生长情况观察入院后每周拍x线片1次，至病人出院后由特邀评片小组人员（未参加本项研究的高年资医师）盲法在x线读片灯上集体判定骨痂生长情况。分骨折边缘清晰，无骨痂生长；骨折边缘模糊，有少量骨痂生长；骨折边缘明显模糊，有中等量骨痂生长；骨折边缘接近消失，有较多量骨痂生长；骨折边缘消失，折端连接有高密度骨痂生长等几种情况，依次用“+、++、+++、++++''号表示法记录统计。3.5功能情况观察出去牵引指导病人功能练习，观察活动情况，去牵引需带夹板扣1分，带夹板不能活动扣2分，能活动不能抗阻力扣3分。采用10分为基准分的扣分统计法，以1月为去牵引时间，每错后10天扣1分，以积分多少来衡量患肢的功能恢复情况。4观察结果4.1消肿情况观察结果可以看出，整复固定两组病人患肢周径基本相当（P>0.5）,第4天出现明显差异（P