鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术临床疗效研究［摘要］目的分析鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术的疗效。方法选择2010年6月〜2012年11月本院收治的52例鼻中隔偏曲患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例，其中，观察组患者使用鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正治疗，对照组患者使用常规矫正手术治疗，比较两组临床疗效，术后随访半年，比较两组并发症情况。结果观察组患者总有效率（88.46%）明显高于对照组（65.38%）,差异有统计学意义（P0.05）。结论鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术疗效确切，术后并发症少，值得推广使用。［关键词］鼻内镜；鼻中隔偏曲；矫正手术；疗效分析［中图分类号］R765［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）07（a）-0036-02ClinicalefficacyanalysisofendoscopicnasalseptalreconstructionKUANGShao-shengCHENDiMAIQi-weiDepartmentofE.N.T,theWorker?sHospitalofWuzhouCityinGuangxiZhuangAutonomousRegion,Wuzhou543001,China[Abstract]ObjectiveToinvestigateclinicalefficacyofendoscopicnasalseptaireconstruetiori.Methods52casesofnasalseptumdeviationpatientsinourhospitalJune2010toNovember2012wererandomlydividedintotheobservationgroup(26cases)treatedbyendoscopicnasalseptalreconstructionandthecontrolgroup(26cases)treatedbyconventionalcorrectivesurgery.Theclinicalefficacy,complicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotalefficiencyofobservationgroup(88.46%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(65.38%)(P0.05)・ConclusionTheendoscopicnasalseptalreconstructionhavegoodefficacyandfewercomplications，itisworthyofclinicalapplication.[Keywords]Endoscopicnasal；Nasalseptumdeviation；Septalreconstruction；Clinicalefficacy鼻中隔偏曲作为耳鼻喉科一种常见疾病，发病率较高，临床表现为头痛、头胀、耳鸣、鼻塞、鼻涕等症状[1]。传统的鼻中隔矫正手术是利用额镜反光作为照明，这种方法照明强度有限，且遇到深部病灶或鼻中隔后部棘和靖病灶时，此方法难以提供足够的视野条件，只能靠术者的经验来“盲目”操作，如此一来不仅容易损伤或撕裂黏膜，还会导致鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等多种并发症，并且不能达到一次性根治的目标［2］。因此临床在探索更好的鼻中隔偏曲矫正手术方法，其中鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术应用效果良好，术后无严重并发症发生。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月〜2012年11月本院收治的52例鼻中隔偏曲患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例。观察组中，男性18例，女性8例；年龄35〜68岁，平均（46.8±1.2）岁；病程1〜8年，平均（4.8±0.2）年；鼻中隔前部偏曲8例，中部偏曲10例，下部偏曲8例；10例患者常出现鼻塞，10例患者常出现头痛，6例患者常鼻塞和鼻出血；7例由外伤所致，19例由生理病变所致。对照组中,男性17例，女性9例；年龄36〜65岁，平均（45.5±1.7）岁；病程1〜7年，平均（4.3±0.6）年；鼻中隔前部偏曲7例，中部偏曲11例，下部偏曲8例；8例患者常出现鼻塞，12例患者常出现头痛，6例患者常出现鼻塞和鼻出血；10例由外伤所致，16例由生理病变所致。所有入组患者在术前均经过CT检查确诊为鼻中隔偏曲，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2手术方法观察组：根据患者实际病情采用全麻或局部麻醉，患者平卧，稍微垫高头部。利用混有丁卡因与肾上腺素的面片表面麻醉，防止手术操作时撕裂黏骨膜并促进分离。局部麻醉时利用利多卡因浸润麻醉左侧鼻中隔前缘，鼻内镜下在鼻中隔左侧黏膜交界处稍向前位置做弧形切口。将鼻中隔黏骨膜分离，于切口稍向后位置纵切鼻中隔软骨，注意不可损伤对侧黏膜，细心分离对侧黏骨膜，让偏曲的软骨充分游离后进行切除。如果偏曲位置在软骨和骨交界处还需继续分离，之后分段剪开取出；如果是单一的鼻中隔骨皤可于棘突前部做切口，仅切除鼻中隔骨性支架即可，无需切除对侧黏骨膜，尽量保持完整性。术毕清洗术腔，复位黏膜，修正切除的中隔软骨，并将其置于黏骨膜下，间断缝合切口，也可不缝合切...