新型敷料在135例糖尿病足部溃疡伤口治疗的应用【摘要】目的：探讨新型敷料在糖尿病足部溃疡伤口处理中的应用。方法：随机将135例糖尿病足患者分为两组，实验组采用新型敷料治疗，对照组采用传统治疗方法治疗，对两组局部溃疡的愈合率、愈合时间和换药次数、视觉模拟评分（vas评分）进行比较。结果：实验组平均愈合时间较对照组明显缩短，换药次数低于对照组，两组之间有统计学差异（P<0.05）。结论：新型敷料能促进糖尿病足伤口自溶清创、肉芽生长和上皮爬行，减轻护士工作量，使愈合时间较传统方法明显提高，减少治疗费用，从而降低截肢率，减少致残率，提高患者的生活质量。【关键词】新型敷料；糖尿病足；伤口处理；疼痛【】R726.12【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0710-01糖尿病足是糖尿病的严重并发症，是血管、神经、足部畸形及外伤等多种因素共同作用的结果，常由于患者自身基础疾病多，血糖控制不佳，伤口感染，遵医行为不佳等原因而使伤口愈合慢、病程长，给患者带来极大的痛苦和不便，严重者可致残，甚至致死。我国糖尿病足患者中有5%―10%可能需要接受下肢的截肢治疗[1]。糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病的15倍[1]。本文通过对我院住院糖尿病足患者溃疡伤口使用新型敷料结合传统敷料进行换药处理，控制伤口感染、保持伤口适度湿润，促进自溶清创，减少出血，减轻疼痛，促进肉芽及上皮生长，提高了糖尿病足的治愈率，缩短治疗时间，减少致残率、截肢率，提高患者生活质量，为糖尿病足伤口治疗提供新的方法。现报道如下。1、资料与方法：1.1一般资料：选择2012年1月至-2014年7月发生糖尿病足部溃疡在我院内分泌科住院的患者135例。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均有不同程度的麻木、疼痛、感觉障碍等足部症状，单足一处或多处溃疡，甚至双足同时存在多处溃疡。其中男83例，女52例，年龄30-82岁，平均58岁，糖尿病病程5天―35年，平均11年，135例患者共247处溃疡中，按Wagner分级：1级43处，2级121处，3级66处，4级15处，5级2处。溃疡面积0.2x0.5cm―13x5cm。征求患者或家属是否同意使用新型敷料治疗，将患者随机分为实验组和对照组。实验组96例，溃疡185处，对照组39例，溃疡62处。并随机设立实验组和对照组。两组患者在性别、年龄、职业、婚姻状态、文化程度、家庭收入、血糖等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），所有操作由一名固定护士完成，具有可比性。1.2方法：对两组患者的糖尿病足部溃疡伤口进行分泌物培养和药敏试验，在常规用药治疗的基础上，对照组伤口用传统方法治疗，即应用3%双氧水或络合碘消毒创面，清除溃疡创面的坏死组织，再将浸有普通胰岛素（8-12单位）+庆大霉素（8-16单位）+654-2（10-20mg）的无菌纱布为敷料湿敷，再以无菌纱布包扎，每日换药治疗，实验组根据伤口情况适时去除已经坏疽的足趾，根据伤口的具体情况，采用贝朗清创胶、高吸收藻酸盐敷料、水胶体敷料、泡沫敷料等换药处理，根据渗液量的多少决定换药次数，一般2-5天更换一次，有脓性分泌物或渗液较多时每天一次，治疗60天观察两组患者伤口治疗效果，按统计学方法比较两组的差异性。1.3观察指标：比较2组患者的临床治疗效果、换药次数、愈合时间、揭除敷料难易程度和患者疼痛程度。1.3.1疗效判断标准：治愈：局部组织完全修复；显效：溃疡结痂，渗出减少，面积缩小至原来的1/2；有效：溃疡面积减少，但不足1/2；无效：局部无变化或加重，或转行截肢术[2]。以前三者之和统计总有效率。1.3.2揭除敷料难易程度易：不粘创面，容易揭除；难：粘附于创面，需用生理盐水浸泡后揭除[3]。1.3.3疼痛评分标准采用视觉模拟评分法（VAS）评分，用0-10分来表示疼痛程度，数值越大，疼痛程度越深。疼痛程度分级：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛[4]。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，相关性分析采用Pearson直线相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较与对照组相比，实验组的治愈率及...