不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战临床观察【摘要】丨1的观察不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战的临床效果。方法将45例出现硬膜外麻醉后寒战病人随机分为I、II、III共3组，每组15例，分别静脉注射布托啡诺0.01、0.02、0.03mg/kg,观察用药后寒战治疗效果、镇静程度、不良反应。结果I、II、III组有效率分别为60.0%、93.3%和93.3%,II组、III组疗效显著好于I组(uc=2.623、2.888,P<0.01);I组、II组用药后5minOAA/S评分显著高于III组,差异均有显著意义(匸3.695、2.550,Pv0.05);III组不良反应发生率显著高于I、II组(P二0.0003)。结论0.02mg/kg布托啡诺静脉注射适用于治疗换膜外麻醉后寒战。【关键词】布托啡诺;寒战;麻醉,硬膜外CLINICALOBSERVATIONOFTHEEFFECTOFDIFFERENTDOSESOFBUTORPHANOLONPOSTEPIDURALANESTHESIASHIVERINGHUPENG,LUZH1BO,LIUMIN(DepartmentofAnesthesiology,TraditionalChineseMedicineHospitalofLianyungang,Lianyungang430071,China);[ABSTRACT]ObjectiveToobservetheeffectsofdifferentdosesofbutorphanolonpatientswithpostepiduralanesthesiashivering(PEAS).MethodsFortyfivepatientswithPEASwereequallyrandomizedtogroupsI,IIand111.Theyweregivenintravenousinjectionof0.01mg/kg,0.02mg/kgand0.03mg/kgofbutorphnol,respectively.Thetherapeuticeffect,sedationactionandadverseeffectswereobserved.ResultsTheeffectiveratesingroupsI,11and111were20.0%,93.3%and93.3%,respectively.TheeffectivenessofbutorphanolingroupIIandgroupIIIwasgreaterthanthatofgroupI(uc=2.623,2.88&Pv0.01);TheOAA/SscoresfiveminutesafterinjectionofthedrugingroupIandgroupIIweresignificantlyhigherthanthatofgroupIII(t=3.695,2.550;P<0.05).TheincidenceofadversereactionsingroupIIIwassignificantlyhigherthanthatingroupsIandII(P<0.0003).ConclusionIntravenousinjectionof0.02mg/kgbutorphanolisindicatedforpostepiduralanesthesiashivering.[KEYWORDS]Butorphanol;Shivering;Anesthesia,epidural硬膜外麻醉后寒战是麻醉屮常见的并发症。硕膜外麻醉影响机体的体温调节功能，可使病人体温降低，进而发牛寒战。寒战时，肌束颤动使病人产牛不适和痛苦感觉，并增加焦虑程度;肌肉收缩牵拉手术切口影响手术的止常进行、干扰术中监测，增加耗氧量，病人心率增快，心排血量增加，对于心肺储备功能低下的病人，可加重病人病情、影响麻醉医师对病人的观察甚至导致发生麻醉意外[1]。布托啡诺为阿片受体激动拮抗剂，对4更膜外麻醉后寒战有治疗效果。本研究观察不同剂量布托啡诺对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。1资料和方法1.1一般资料随机选择硬膜外麻醉灰出现寒战病人45例，男20例，女25例;年龄16〜45岁;体质量45〜65kgo手术种类包扌亞子宫切除术、疝修补术、下肢骨折内固定术等，穿刺部位均为L2、3间隙，无药物过敏史，无内分泌和精神、神经疾病，ASAI〜II级。将45例出现硬腸外麻醉后寒战病人随机分为3组，每组15例，3组病人年龄、体质量差异无显著性。1.2治疗方法病人进入手术室前30min常规肌肉注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1go硕膜外隙注射20g/L利多卡因(含1:200()(X)肾上腺素)。硕膜外隙穿刺、置管和注药均无异常情况。手术室室温保持在22〜24°C。当病人出现寒战并持续2min仍不能自行消失时，给予布托啡诺静脉注射治疗。I组静脉注射布托啡诺0.01mg/kg,im静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,III组静脉注射布托啡诺0.03mg/kgo彳|j托啡诺均用生理盐水稀释至0.1g/L,于1min内注射完毕。所有病人连续监测血压、心律、脉搏氧饱和度。1.3疗效评定用药后密切观察病人寒战反应的变化，以用药后5min寒战的控制效果判定疗效。优：寒战消失;良：寒战减轻;差：无明显效果。有效率为优、良者占木组全部病例的白分比。评定川药前和用药后5min警觉镇静评分(OAA/S评分)，OAA/S评分标准：5分指对正常声音呼名反应迅速;4分指対止常声音呼名反应迟钝;3分指仅在大声或反复呼唤后睁眼;2分指仅对轻度的推摇肩膀或头部有反应;1分指仅对挤压三角肌有反应;0分指対挤床三角肌无反应。观察用药后有无...