纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效和安全性评价关键词：纳洛酮【摘要】目的观察评价纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效及安全性。方法将入选61例病例随机分为治疗组及对照组，两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧(给氧浓度为30%～40%，氧流量为1～3L/min，鼻导管给氧法)，解痉平喘，止咳化痰，保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂(0.4mg/支)，首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注，以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水60ml中，每日2次，用微量泵24h持续静脉泵入，连用3天。结果治疗后，治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；动脉血气分析指标：动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P＜0.05)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P＜0.05)；治疗过程中无不良反应发生。结论纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效确切、安全。【关键词】纳洛酮；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病；疗效Theobservationoftheclinicaleffectandsafetyofnaloxoneintreatmentofchronicrespiratoryfailurewithpulmonaryencephalopathy【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectandsafetyofnaloxoneintreatmentofchronicrespiratoryfrailurewithpulmonaryencephalopathy.Methods61patientswithchronicrespiratoryfailurewithpulmonaryencephalopathywererandomlydividedinto2groups,30casesinthecontrolgroupwerereceivedbasictherapyincludinganti-infection,relievingairwayspasmandasthma,etc.31caseinthetreatinggroupweregivennaloxoneinjection2mgintravenouslybymicrosyringetwiceadayfor3days.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateinthetreatinggroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P＜0.05).PaO2inthetreatinggroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P＜0.05.PaCO2inthetreatinggroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionNaloxoneisaneffectiveandlessside-effectmedicinefortreatmentofchronicrespiratoryfailurewithpulmonaryencephalopathy.【Keywords】naloxone；respiratoryfailure；pulmonaryencephalopathy；effectⅡ型呼吸衰竭会导致严重的低氧及高碳酸血症，使患者出现一系列临床症状：如呼吸困难、紫绀、电解质和酸碱代谢失衡甚至昏迷等，可直接危及患者生命，是我们急诊科常见急危重症。纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂，其可直接、有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性呼吸抑制作用，改善缺氧和二氧化碳潴留而发挥治疗作用［1］。我科应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病取得较好疗效且无不良反应发生，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择近3年(2002年1月～2004年12月)我院急诊科所收治的Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病患者61例，所有病例均符合国内“慢性阻塞性肺病诊治规范”［2］。将入选61例病例随机分为治疗组及对照组。其中治疗组31例，男20例，女11例；年龄65～85岁，平均73.84±4.98岁；病程5～20年，平均10.97±4.29年。对照组30例，男20例，女10例；年龄63～85岁，平均73.23±5.36岁；病程4～20年，平均9.80±3.81年。两组病例在性别、年龄、病程上差异无显著性(P＞0.05)，两组病例治疗前均有明显的咳、痰、喘及意识障碍，动脉血气分析PaO2、PaCO2值相近(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧(给氧浓度为30%～40%，氧流量为1～3L/min，鼻导管给氧法)，解痉平喘，止咳化痰，保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂(北京四环医药科技股份公司生产，0.4mg/支)，首剂负荷量0.8m加入生理盐水20ml中静脉推注，以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水60ml中，每日2次，用微量泵24h持续静脉泵入，一天泵入纳洛酮总剂量为4mg，连用3天。1.3观察方法患者临床咳、痰、喘症状、意识状态、血压；均于治疗前、治疗后行血常规、尿常规、粪常规、心电图、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)、血糖、血电解质及肝肾功能等检查。1.4...