糖尿病足临床特点分析孙娜1李雪璐2(通讯作者)何明海1杨文翔1(1南充市中心医院内分泌科四川南充637000)(2川北医学院微牛物学与免疫学教研室四川南充637000)【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的临床特点，为其防治提供依据。方法：回顾性分析我院44例糖尿病足患者的临床资料。结果：糖尿病足患者HbAlc为(10.5plusmn;3.4)%,甘油三酯(TG)为(1.35plusmn;0.52)mmol/L，总胆固醇(TC)为(4.02plusmn;1.22)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.25plusmn;0.85)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.02plusmn;0.26)mmol/L,ALB为(30.6plusmn;6.3)g/L,WBC为(10.5plusmn;6.8)109/L,分离培养病原菌共31株，G+菌17株(54.8%),G-菌13株(41.9%)和真菌1株(3.3%),G+菌对磺胺类、利奈卩坐烷、万古霉素等敏感，G■菌对亚胺培南、氨基糖昔类等敏感。【关键词】糖尿病足；感染；病原菌【】R587.1【文献标识码】A【】2095-1752(2016)15-0081-02糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是指发牛于糖尿病患者的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关［1］。木研究对糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，探讨糖尿病足发牛的临床特点，为有效预防和早期治疗糖尿病足提供依据。1•资料和方法1.1临床资料选取2013年7月至2014年12月在我院住院的糖尿病足患者44例，均符合ADA制定的糖尿病诊断标准(1999年)，其中男21例，女23例。年龄42〜85岁,平均(64.5plusmn;8.5)岁；糖尿病病程1〜25年,(8.2plusmn;7.0)年,糖尿病溃疡病程1天〜5月，糖尿病足按Wanger分级［2］,其中1级11例，2级16例，3级15例，4级2例。其中因病情要截肢的有2例，占4.5%o1.2方法测定糖化血红蛋白(HbAlc)、白蛋白(ALB)、白细胞总数(WBC)、血脂、病原菌培养及药敏试验。1.3统计学处理数据分析采用描述性方法，用SPSS13.0软件进行统计。2•结果2.1糖化血红蛋白、白蛋白水平，白细胞总数、血脂患者入院时HbAlc为(10.5plusmn;3.4)%,ALB为(30.6plusmn;6.3)g/L,WBC为(10.5plusmn;6.8)109/L,甘油三酯(TG)为(1.35plusmn;0.52)mmol/L，总胆固醇(TC)为(4.02plusmn;1.22)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.25plusmn;0.85)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.02plusmn;0.26)mmol/Lo2.2病原菌培养及药敏结果共培养岀阳性病原菌24例，阴性9例，单一菌株感染18例，混合感染6例；分离培养病原菌共31株，G+菌17株(54.8%),G■菌13株(41.9%)和真菌1株(3.3%)；2和4级糖尿病足以G+菌感染为主，主要是葡萄球菌(58%)；3级糖尿病足以G■菌感染为主，主要是普通变形菌(36%)；2〜4级均为混合感染，且合并G+菌感染。G+菌对磺胺类抗菌药，利奈畔烷，万古霉素较敏感，对四环素，克林霉素，亚胺培南有一定的耐药性；G■菌对氨基糖昔类，碳青霉烯类，二三代头孑包菌素，beta;・内酰胺酶抑制剂，亚胺培南较敏感，对青霉索类和一代头孑包菌素耐药性高。3•讨论有研究表明糖尿病患者年龄和病程是糖尿病足发病的危险因素［3］。本研究显示患者的糖尿病病程平均(8・2plusmn;7・0)年，其中绝大多数病程在10年以上。虽然年龄和病程是糖尿病足的危险因素，但在预防糖尿病足的发生中是难以改变的。与以往报道⑷相似的是本研究所有患者糖化血红蛋白均较正常增高，其HBA1C平均为(10.5plusmn;3.4)%(正常值3%〜6%),HbAlc反映患者近2〜3个月的血糖控制情况，持续的高血糖造成胶原蛋白非酶性糖化反应及多元醇通路活性增强，山梨醇的生成增加，促进血管硬化和神经病变。有研究发现，HbAlc每增加2%,糖尿病足的发生率增加1.4〜1.5倍⑸，提示糖尿病足与血糖控制不佳有关。有研究提示，血清白蛋白浓度是前临床疾病和疾病严重性的高度敏感指标［6］。感染可造成营养过度消耗，导致白蛋白偏低，白蛋白偏低会影响糖尿病足溃疡愈合,溃疡加重进一步形成坏疽；本资料结果显示白蛋白平均为(30.6plusmn;6.3)"L,总体白蛋白水平低；因此，加强患者的营养支持，改善患者的一般状况，保持良好的代谢控制，是促进伤口愈合的基础。研究表明血脂代谢紊乱是糖尿病周围血管病变的危险因素［7］,血脂代谢紊乱可促进中、小动脉粥样硬化及血栓形成，引起血管腔狭窄或阻塞，增加血液粘...