麻醉学专业优秀论文靶控输注咪唑安定复合小剂量氯胺酮用于儿童骶管阻滞麻醉的临床研究关键词：儿童骶管阻滞麻醉法靶控输注咪唑安定氯胺酮摘要：目的：①观察靶控输注（TCI）咪唑安定用于儿童骶管阻滞麻醉的可行性和安全性。②分析咪唑安定复合小剂量氯胺酮的麻醉效能；评估咪唑安定复合小剂量氯胺酮的合理用量。③观察咪唑安定和氯胺酮对心率变异各参数的影响。方法：将60例3～4岁ASAI-Ⅱ级拟行择期手术的患儿随机分为两组，每组30例，两组均先行骶管阻滞麻醉，然后M组单纯用咪唑安定靶控输注维持镇静，MK组靶控输注咪唑安定复合小剂量氯胺酮辅助麻醉。监测无创血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等循环呼吸指标；监测记录心率变异性指标：总功率（TP）、高频段（HF）、低频段（LF）、低频/高频（LF/HF），计算HF和LF标准化值（nuHF、nuLF）；记录术中低氧血症（SpO2<95％）的发生率、切皮反应情况及用药量；计算咪唑安定镇静的半数效应浓度；所得数据用SAS软件做统计学分析。结果：①靶控输注咪唑安定用于儿童骶管阻滞麻醉镇静，循环稳定，低氧血症（SpO2<95％）发生率M组为6．6％，MK组为0。②靶控输注咪唑安定复合小剂量氯胺酮用于儿童骶管阻滞麻醉时，咪唑安定用量减少，在相同麻醉深度时的效应部位浓度前者为63．01ng/ml，后者为173．02ng/ml，二者差异显著（P<0．01）。③M组患儿用药后TP和LF下降（JP<0．05），HF变化不明显，nuLF由（38．64±0．22）％降至（25．07±0．09）％，而nuHF由（32．89±0．22）％升至（46．74±0．18）％。MK组患儿用药后TP和HF下降（p<0．05），LF变化不明显，nuLF有所上升nuHF有所下降但无统计学差别。④与切皮不动者相比，两组患儿切皮动者切皮前1min时的LF和LF/HF明显高，MK组的HF明显低。切皮动与不动患儿切皮前1minHRV各参数经Logistic回归分析，LF/HF对预测切皮体动有意义。结论：靶控输注咪唑安定用于儿童骶管阻滞麻醉是安全可行的，循环呼吸系统稳定；复合小剂量氯胺酮可增加咪唑安定的镇静效能，减少咪唑安定用量；咪唑安定抑制交感神经活性，迷走神经功能相对亢进，复合氯胺酮后一定程度上抵消了咪唑安定的交感抑制，使循环系统更加稳定；HRV参数可反应自主神经系统的变化，间接反应麻醉中的镇痛程度，LF/HF对预测切皮体动有一定意义。正文内容目的：①观察靶控输注（TCI）咪唑安定用于儿童骶管阻滞麻醉的可行性和安全性。②分析咪唑安定复合小剂量氯胺酮的麻醉效能；评估咪唑安定复合小剂量氯胺酮的合理用量。③观察咪唑安定和氯胺酮对心率变异各参数的影响。方法：将60例3～4岁ASAI-Ⅱ级拟行择期手术的患儿随机分为两组，每组30例，两组均先行骶管阻滞麻醉，然后M组单纯用咪唑安定靶控输注维持镇静，MK组靶控输注咪唑安定复合小剂量氯胺酮辅助麻醉。监测无创血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等循环呼吸指标；监测记录心率变异性指标：总功率（TP）、高频段（HF）、低频段（LF）、低频/高频（LF/HF），计算HF和LF标准化值（nuHF、nuLF）；记录术中低氧血症（SpO2<95％）的发生率、切皮反应情况及用药量；计算咪唑安定镇静的半数效应浓度；所得数据用SAS软件做统计学分析。结果：①靶控输注咪唑安定用于儿童骶管阻滞麻醉镇静，循环稳定，低氧血症（SpO2<95％）发生率M组为6．6％，MK组为0。②靶控输注咪唑安定复合小剂量氯胺酮用于儿童骶管阻滞麻醉时，咪唑安定用量减少，在相同麻醉深度时的效应部位浓度前者为63．01ng/ml，后者为173．02ng/ml，二者差异显著（P<0．01）。③M组患儿用药后TP和LF下降（JP<0．05），HF变化不明显，nuLF由（38．64±0．22）％降至（25．07±0．09）％，而nuHF由（32．89±0．22）％升至（46．74±0．18）％。MK组患儿用药后TP和HF下降（p<0．05），LF变化不明显，nuLF有所上升nuHF有所下降但无统计学差别。④与切皮不动者相比，两组患儿切皮动者切皮前1min时的LF和LF/HF明显高，MK组的HF明显低。切皮动与不动患儿切皮前1minHRV各参数经Logistic回归分析，LF/HF对预测切皮体动有意义。结论：靶控输注咪唑安定用于儿童骶管阻滞麻醉是安全可行的，循环呼吸系统稳定；复合小剂...