头砲菌索类药•物不良反应发生原因的临床研究一咲学论著［摘要］目的研究头砲菌素类药物不良反应发生的原因、临床表现，以促进临床安全用药，降低头抱菌素类药物不良反应的发生率，发挥药品不良反M监测工作的指导作用。方法统计我院输液室2008年至2010年132例既往无头也菌素类药物过敏史患者发生头他菌索类药物不良反应原因，不良反应药物有头泡哇林、头沦哌酗、头泡1111松、头砲他碇、头砲卩坐厉、头沁夫辛、头砲孟多、头砲替安，观察不良反应发生的诱因及临床表现。结果头砲菌素类药物不良反应的发生与合并用药、患者木身原发病、环境、年龄、情绪、饮食、饮酒、输液速度、药物用量、药物质量、个体羌异有一定关系。结论头砲菌素类药物在临床使用量逐年上升，临床在应用头抱菌素类药物时，不仅应重视其抗菌效应，还应高度重视其不良反应的原因，在常规治疗的同时，要增强服务意识，学习药理知识,了解药•物常用剂量与用途、不良反应及用药注意事项，正确、合理、规范地应用头他菌索类药物，才可及早发现或避免不良反应。关键词：头砲菌素类药物不良反应研究中图分类号：R969.2文献标识码：A文章编号：1004-7484（2012）04-0072-02头砲菌素类药物因作用特点为抗菌谱广、抗菌作用强、耐青寄素酶、杀菌力强、临床疗效好、毒性低，过敏反应较青霉素低［1］,等优点而被广泛川于临床。但随着人民生活水平的提高，头雀类药品使用的增多，其不良反应的发生也逐渐增加。为进一步了解我院头砲菌索类药物不良反应的发生情况和原因，发挥药品不良反应监测工作的指导作用，现对我院2008年12月一2010年11刀上报的132例合格头砲菌素类药物不良反应报告进行冋顾性统计分析，以促进临床安全用药，降低头砲菌素类药物不良反应的发生率。资料与方法统计我院输液室2008年12月一2010年11月上报的132例合格头抱菌类药物不良反应报告，男51例，平均年龄56.2岁；女111例，平均年龄49」岁；有过敏史（包括药物、食物、环境）的患者87例，所有患者既往均无青霉素和头砲菌素类药物过敏史。上报不良反丿应药物有头砲哇I林、头抱哌酗、头抱曲松、头砲I壅埒、头砲西丁、头砲美卩坐、头砲替安。2结果统计不良反应发生的原因及临床表现2」原因合并用药原因9例、患者本身生理、病理、免疫学状态原因6例、年龄过大或过小者11例、情绪原因8例、饮食原因10例、环境因素15例、头砲菌素类药物在使用期间或使用前示12小时内饮酒者27例、个体差界原因34例、输液速度过快原因3例、药物用量大原因4例、药物木身质量原因5例。2.2临床表现过敏反应表现皮疹（最多、最常见）、药热；血液系统反应临床表现为白细胞减少，急性溶血性贫血；消化系统反应临床表现为恶心、呕吐、腹泻、菌群失调；神经系统反应表现为头痛、锥体外系反应、幻觉、兴奋多语；循环系统反应临床表现为血压下降、早搏、出冷汗。3讨论临床观察发现过敏反应为战主要的不良反应，有过敏史的患者不良反应发生率大大高于无过敏史者，这是个体茅异的原因，有些患者木身属于过敏体质，比常人拥有更高的过敏率和更多的过敏原，过敏反应一般为药热、哮喘、皮疹或血清样反丿垃，严重者也可发生休克。其次头他菌素类药物在使用期间或使用前后12小时内应禁止饮酒，否则可出现面红、头痛、恶心、呕吐、呼吸频率增加或呼吸困难、岀汗、心动过速和低血压、心律失常(多为频发室早)等症状。其原因可能是头砲骨架结构上连接有甲硫四氮哇侧链，若饮酒或静脉注射含乙醇药物，可抑制乙醛脱氢酶的活性，使血中乙醛水平升高，乙醉会干扰药物的正常代谢，英至会引起药物与乙醇的相互反应，刺激机体释放组胺而出现“双硫仑"样反Kv：l2］o对于有心血管疾病，肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者尤为注意，因为他们岀现反应的程度往往更严重，持续时间更久［3］。发生药物反应原因除患者的个体差异外，还有药物的因索，可能在药品生产过稈中混有其他杂质，或其代谢产物与体内蛋白等大分子载体发生不可逆的结合，引起抗原一抗体反应，岀现一系列过敏反应症状。近年来，由于头砲类抗生素应用广泛，临床治疗用药时剂量也越來越大。受市场规律的影响，各厂家生产的头砲产品...