手术室加强风险管理措施【关键词】手术风险风险管理：R197.323文献标识码：B：1005-0515（2011）5-312-02随着医学技术的迅速发展，高难度手术越来越多，面临的风险越来越大。手术室作为外科手术的主要场所，风险无处不在，且后果严重[1]。因此，手术室应加强风险因素的管理，防止医疗差错的发生，以保证医疗安全。现结合实际情况，将我院手术室护理工作中的风险因素及防范措施总结如下：1手术室的风险因素：①环境风险。②消毒灭菌风险。③病人风险。④医务人员风险。2风险管理防范措施2.1环境的风险管理2.1.1手术室的布局应合理，将层流净化手术区域分为无菌区、清洁区、污染区，手术室内的温度应保持在22~25℃，湿度为40-5O％为宜，使病人在安全舒适的条件下进行手术。2.1.2手术室内的设备，如无影灯、手术床、高频电刀、中心吊塔（含负压吸引系统，中心供氧，CO2气体等），层流净化系统等应定期维修。各手术间内仪器设备应少搬运，避免不必要的损坏。2.1.3外来参观手术人员，经医务科或教务科批准后，在手术室护士长的安排下，进入指定手术问，同时应保证衣、帽、鞋等符合无菌技术原则。参观时距手术台不少于30cm。每个手术间人数不可超过2人，违反规定者，取消参观资格。2.1.4手术室每日晨接手术病人前半小时，开启层流净化系统；手术完毕后，用“84”消毒液擦拭室内物品表面，术后清洁半小时后再关闭层流系统。2.2消毒灭菌的风险管理2.2.1手术所需器械、敷料，首选高压蒸汽灭菌的消毒方法。凡不适合于高压蒸汽灭菌的物品，如塑料类的电刀笔和胸腔镜、腹腔镜手术台所用的精密仪器等用过氧化氢低温等离子进行灭菌，过氧化氢气体灭菌安全可靠，且对仪器没有损害，使用时核对灭菌有效期，对过期者及灭菌指示卡未变色者，拒绝使用。2.2.2对传染病人手术，如乙肝表面抗原(+)，丙肝抗体(+)、梅毒(+)、结核等手术，使用一次性敷料、术后用医疗垃圾袋装好，封严放在指定地点，集中运送焚烧。手术后的器械经1：40的酶洁液浸泡10分钟后，再用润滑剂润滑后打包，注明“乙肝”、“丙肝”等，送高压蒸气灭菌，次日再灭菌一次后方可重新使用。2.2.3每月进行2次空气培养，手术间内每立方米细菌数少于200个，医务人员的手臂、无菌物品的细菌培养应无菌落生长。2.3病人的风险管理2.3.1防止接错病人到病房接患者时，凭手术病人接送卡查对科别、床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位(何侧)。患者接到手术室后，须送到指定手术间，由该室巡回护士第二次核对以上各项。2.3.2保管好病人带入手术室的物品病人随身携带的物品，诸如“X线、MRI、CT片、胸带、胸瓶、引流袋、尿包”等。被带入手术室后、巡回护士负责保管并防止丢失，做到妥善处置，术后随病人一同送回病房并做好交接。2.3.3防止摔伤、碰伤病人出入手术间时，注意保护病人的头部及手足，防止碰伤；移动病人至手术床或手术接送车时，需扶住车身，防止病人滚动摔伤；运送途中，拉上床档，护送员手推床，脚在前，头在后以利观察和保护。搬动病人时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤；若病人为小儿或躁动者，在其躺在手术室床等待手术或等待护送时，应有护士在床旁守护，必要时上约束带，防止坠床；经常检查交换车性能，保持良好状态，防止接送途中摔伤患者。2.3.4防止手术部位错误脑、颈、胸、肾、肢体等部位的手术对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。在手术开始，麻醉开始及手术结束前，由手术医生，麻醉医生，巡回护士三方共同核对病人相关信息，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位。2.3.5防止输错血由专人负责取血，每次只能取1名病人所需的血液；取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血；严格查对制度，取血时认真核对病人姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、保存期，做到输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对，并与麻醉医生分别在输血单及输血记录本上签字。2.3.6防止高频电刀灼伤使用高频电刀时，特别注意它的输出功率控制在电凝20-40W，电刀20-30W即能达到良好的止血效果；定期对仪器进行检修，保证性能稳定，每周1次；选择不含乙醇的消毒液擦拭皮肤，从源头...