早产儿血糖检测的临床意义【摘要】目的：监测早产儿出生后的血糖情况，及时发现血糖紊乱并给予干预治疗。方法：采用微量法对132例早产儿进行血糖监测。结果：早产儿糖代谢紊乱的发生率为28.7%，一般早产儿以低血糖为主，发生率为15.5%，高危早产儿以高血糖多见，发生率20.2%。出生胎龄越小越易发生血糖紊乱（P<0.05），出生体重越小越易发生血糖紊乱（P<0.05）。结论：早产儿极易发生血糖紊乱，及早监测早产儿的血糖情况，对减少血糖紊乱的发生及影响有显著效果。【关键词】早产儿低血糖高血糖血糖紊乱【】R722.6【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0120-02早产儿血糖紊乱是早产儿的常见并发症，尤其是有高危因素的早产儿，长时间或反复发作低血糖可造成小儿神经系统损害[1]，而早产儿血糖紊乱的症状和体征常呈非特异性，不易被察觉。故早期监测早产儿血糖水平，及时发现血糖紊乱，及时给予纠正，以减少血糖紊乱引起的脑损害及神经系统后遗症。1.资料和方法1.1一般资料选取2011年1月至2014年1月在连云港市第二人民医院新生儿病房收治的出生胎龄<37周的早产儿132例为研究对象，日龄<24h，男69例，女63例；胎龄28～34周60例，～37周72例；出生体重l000g～1500g17例，～2000g28例，～2500g49例，～3000g38例。其中RDS17例，新生儿窒息21例，新生儿肺炎37例，颅内出血14例，缺氧缺血性脑损伤24例，硬肿症4例。诊断标准：不论胎龄和日龄，血糖低于2.2mmol/L诊断低血糖症；血糖>7mmol/L为高血糖症。1.2方法132例早产儿入院后、开始治疗前即检测血糖，采用美国强生公司生产的OneTouch-I型微量血糖测定仪进行检测。1.3统计学处理采用SPSS13.0进行统计分析，两组比较采用t检验，率的检验采用卡方检验，P<0.05有统计学意义。2.结果2.1血糖紊乱发生情况早产儿糖代谢紊乱的发生率为28.7%，其中一般早产儿低血糖发生率15.5%，高血糖的发生率为3.4%；而高危早产儿低血糖发生率为16.2%，高血糖发生率20.2%，一般早产儿糖代谢紊乱以低血糖为主，高危早产儿以高血糖多见。3.讨论早产儿因糖原和脂肪储备不足、缺乏成人具有的Staub-Traugott效应、血糖调节功能不成熟等特点，生后易发生糖代谢紊乱，若合并窒息、RDS、硬肿症、败血症、感染等，更易发生血糖紊乱[2]。本研究发现，早产儿生后血糖紊乱的发生率为28.7%，与目前国内报道的早产儿糖代谢紊乱的发生率74%明显偏低[3]，可能与本研究检测的时间为生后24小时内，检测时间较早、较短有关，而有相当一部分早产儿低血糖发生在24小时之后。其中一般早产儿发生血糖紊乱为18.9%，高危早产儿则上升为36.4%，说明高危早产儿更易发生血糖紊乱，这与廖继文[4]的研究结果一致。结果还显示，一般早产儿以低血糖为主，发生率为36.8%，血糖过低可使脑细胞修复失去主要能量，如不及时妥善处理会造成永久性脑损伤，近年来比较受临床重视，而高血糖容易被忽视，本研究还发现高危早产儿更易发生高血糖，发生率为20.2%，这与国内一些研究结果一致[5]，因为高危早产儿也具备对抗应激因素和损伤因素的能力，胎龄越小，出生体重越小，这种能力越明显，血糖过高可使水分子渗到细胞外，使脑细胞脱水，细胞功能紊乱，毛细血管扩张，有髓神经纤维的鞘呈板层状分离及蜂窝样改变，严重高血糖者可致颅内出血，加重神经元损伤，甚至死亡，故高血糖应同样引起临床重视。本研究发现，出生体重越小越容易发生血糖紊乱，其中l000g～1500g的早产儿发生血糖紊乱为94.1%，1500g～2000g早产儿发生率为46.4%，差异有统计学意义，结果与国外资料接近[6]。研究还发现，胎龄越小越容易发生血糖紊乱，胎龄<34周早产儿发生血糖紊乱为38.3%，而～37周早产儿发生率则降低到20.8%，差异有统计学意义，因此，我们建议对胎龄<34周、出生体重<2000g早产儿，特别是多种因素并存的早产儿应加强血糖监测。通过本组研究，我们得出结论：了解早产儿血糖紊乱特点及高危因素，加强对早产儿早期血糖的检测，尤其是高危早产儿、小胎龄儿、低出生体重儿血糖情况的监测，可以及时发现血糖紊乱并及时给予开奶、输糖等治疗，可以防治病情加重，改善预后，降低死亡率及改善预后。参考文献[1]DayenbergJL，Pardo...