20例卵巢甲状腺肿的超声声像图分析徐秀红依安县人口和计划生育服务中心黑龙江齐齐哈尔161500【摘要】目的：探讨卵巢甲状腺肿的声像图表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的20例卵巢甲状腺肿患者的临床病理资料以及超声声像图表现。结果：20例卵巢甲状腺肿超声声像图表现为单房囊性2例；多房囊性10例；8例囊性内有实性成分，其中多房5例，单房2例，5例内有“甲状腺肿突起”；实性1例。结论：卵巢甲状腺肿超声声像图表现以单房、多房囊性或囊性内有实性成分为主，声像图特点不典型，术前诊断较困难。【关键词】卵巢甲状腺肿；畸胎瘤；超声检查【】Q451【文献标志码】A【】2096-0867(2016)-06-048-01卵巢甲状腺肿是少见的卵巢肿瘤，属于卵巢成熟畸胎瘤的一种，约占所有卵巢肿瘤的0.5%。卵巢畸胎瘤内通常含有头发、牙齿、脂肪等成分，甲状腺组织约占5%〜15%,而卵巢甲状腺肿的主要成分是甲状腺组织(至少50%以上)[1]。卵巢甲状腺肿临床少见，木文旨在探讨其超声声像图特点。1资料与方法1.1一般资料收集2014年6月一2015年6月在我院经手术病理诊断为卵巢甲状腺肿的患者20例,均为女性，年龄18〜60岁，平均(40plusmn;12.5)岁;其中le;19岁2例，20〜29岁4例，30〜39岁3例，40〜49岁8例，50〜59岁2例，ge;60岁1例。临床表现：10例有腰痛、腹痛、腹胀，其中1例以急腹症就诊，后诊断为卵巢囊肿蒂扭转；余10例无任何症状，均为体检时经妇科内诊检查或盆腔超声检查发现卵巢病变，其中1例曾于10年前接受双侧卵巢畸胎瘤切除术。所有病例术前均经超声检查，除1例因卵巢囊肿蒂扭转接受急诊手术外，其余病例均检查血清肿瘤标志物，术后病理诊断为卵巢甲状腺肿。仅1例术前接受甲状腺功能检查，其余19例未查，但临床无甲状腺功能亢进症状和体征。1.2仪器与方法采用PhilipsiU22,MedisonAccuvix新疆彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率3.5MHz,经阴道探头频率7.5MHz。常规超声检查病变部位、大小、边界、冋声特点及血流情况。2结果2.1一般情况20例卵巢甲状腺肿患者中，8例年龄40〜49岁，占40.00%(8/20)。接受血清肿瘤标志物检査的19例患者中，7例血CA120升高，山*29.17%(7/19)；4例血CA19-9升高，占20.00%(4/19);其中2例CA120和CA19-9同吋升高，占10%(2/20)。1例术前甲状腺功能检查，显示T4、甲状腺球蛋白抗体升高(T428.67pmol/L,甲状腺球蛋白抗体4.34IU/ml)，TSH下降(《0.01mu;IU/ml)。经手术证实，20例患者中，10例病灶位于左卵巢，占50.00%(10/20);右卵巢10例，占50.00%(10/20)。术前超声所见病灶大小为1.7cm1.0cm1.3cm〜22.8cm18.3cm10.5cm;2例合并腹腔积液，占10.00%(2/20)。超声诊断卵巢畸胎瘤3例(其中1例合并成熟畸胎瘤)，卵巢囊腺瘤2例，卵巢癌2例，其余13例仅提示卵巢囊性或囊实混合性占位病变。2.2声像图特点2例肿瘤呈单房囊性，可见肿瘤内呈无冋声伴点状冋声，形态规整或不规整，边界清。10例肿瘤呈多房囊性，可见肿瘤边界清，形态不规整，内部冇分隔，分隔可均匀或厚薄不均，其中2例分隔处可检出血流信号。8例肿瘤以囊性为主，内有实性成分，其中多房6例，单房3例；3例实性部分为高冋声或强冋声，6例实性部分为中等或中低冋声；其中7例CD-FI可检出血流信号;6例在囊性部分内见到边界清晰的实性组织，其中3例可检出血流信号。2例肿瘤呈实性，1例卵巢内见1.7cm1.0cm1.3cm斑片状强冋声，后方伴声影，另1例卵巢内见1.7cm1.7cm斑片状高回声，边界清楚。2.3病理20例患者病理均诊断为卵巢甲状腺肿，其中2例对侧卵巢合并卵巢成熟畸胎瘤，1例同侧卵巢合并黏液性囊腺瘤，1例同侧卵巢合并巧克力囊肿，2例伴细胞增生活跃，疑恶变，1例伴重度非典型增生，局灶恶变。3讨论卵巢甲状腺肿约占卵巢成熟畸胎瘤的3%,卵巢生殖细胞肿瘤的2%，所有卵巢肿瘤的0.5%[2]。仅5%卵巢甲状腺肿发生恶变。卵巢甲状腺肿的主要成分是甲状腺组织，但人部分患者无特异症状，仅5%患者冇甲亢症状或甲状腺增人。本组20例卵巢甲状腺肿中，恶变率为5.00%(1/20),5.00%(1/20)合并甲亢，与文献报道相符。本组资料中患者年龄变化范围大(18〜62岁)，无明显临床症状者约占75.00%(15/20)。卵巢甲状腺肿体积变化范围较大，但通常小于10cm,单发，常合...