心理康复疗法治疗中风康复66例疗效观察心理康复疗法治疗中风康复66例疗效观察744400甘肃灵台县皇甫谧中医院内科摘要目的：探讨心理康复治疗在中风康复治疗中的影响。方法:对66例中风患者在体育康复治疗的同时进行心理康复治疗，出院后进行随诊2年，以该院1999年12月〜2003年1月进行体育康复治疗出院的中风患者46例为对照组，观察两组出院2年后社会回归率及精神抑郁患病率。结果：2年后治疗组社会冋归率为90.90%,对照组社会回归率为65.21%,精神抑郁患病率治疗组为25.75%,对照组为54.35%,上述指标两组比较，差异均具有统计学意义。结论：中风患者在进行体育康复治疗时配合进行心理康复治疗，可明显地提高患者回归社会率，减少精神抑郁症的发生。关键词心理康复治疗中风康复治疗社会回归率精神抑郁症doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.185资料与方法一般资料：以我院2003-2006年入院的66例中风患者为治疗组,出血性脑血管病24例，缺血性脑血管病42例，男38例，女28例,年龄38〜77岁，平均58±3.4岁。平均住院时间18±2.4天。以我科1999-2002年进行中风康复治疗的46例患者作为对照组。对照组出血性脑血管病26例，缺血性脑血管病20例，男18例，女28例,年龄42〜81岁，平均61岁，平均住院天数17±2.2天。所有入选患者均符合第四届脑血管病会议诊断标准^[l]o方法：所有入选患者入院后均进行入院病残程度分级，予以内科保守治疗，中风康复体育疗法^[2],并配合针灸、按摩等理疗措施。在此基础上组织专业人员进行心理康复治疗，出院时均进行出院病残程度分级。对照组及出院后治疗组的患者均由心理康复人员进行每半年1次的随诊及心理康复指导，连续2年。随诊重点为参与家庭、社会口常活动能力。随诊结束时所有患者均进行抑郁自评量表（简称SDS）评定。统计学处理:应用SPSS10.0统计软件，计量数据以（X±S）表示，米用t检验。疗效判定标准：①痊愈：病残程度0级，上下肢功能基本恢复正常，行走自如，生活能自理，可进行轻中度体力劳动或FI常脑力劳动，社会回归能力良好；②显效：病残程度1〜2级，能独立行走或需扶杖行走，生活基本能自理，可进行部分轻体力劳动或部分脑力劳动，社会回归能力一般；③有效：病残程度3〜4级，上下肢功能改善，可独立扶杖行走但需有人随时照顾，生活部分自理，能进行部分脑力劳动，社会回归能力较差；④无效:病残程度5〜7级，治疗前后上下肢功能无明显改善，不能进行任何劳动，无社会回归能力。抑郁症的判定：指数在50%以下为正常（无抑郁症状）；指数50%〜59%为轻度抑郁；指数60%〜69%为中度抑郁；指数70%及以上为重度至严重抑郁。结果两组治疗前后病残程度疗效比较，见表1。两组随访2年后凹归社会率疗效比较，治疗组与对照组愈显率经t检验，差异无显著性，见表2。两组随访2年后抑郁症比较，见表3。讨论一般来说脑卒中后神志清酮者（包括原有意识障碍经治疗恢复者）的主要心理变化是：①恐惧，怕病治不好。②绝望，对疾病的治疗无信心，自己会成为一个残疾的人，人生的意义到此结束。③烦躁焦虑，主要來自对职业、家庭生活、老人的抚养、孩子的教育和就业等等的忧虑。④担心，担心口己病不会好而将成为社会和家庭的负担。总之悲观失望、情绪不稳，对未来的生活丧失了信心。对于脑卒中患者我们认为应首先向病人家属及意识清楚的病人详细说明病情，用通俗易懂的语言讲解治疗的可行性及疗效，认真听取患者对治疗的意见及建议、对未來担忧的诉说，体贴理解患者的担忧及恐惧，建立良好的医患关系，使病人及家属逐渐消除恐惧心理,树立信心，增加其对正常生活的渴望，分散他们对疾病的不良情绪和注意力。评定患者的机体能力，对患者独自可以完成的动作行为也Y以积极鼓励，鼓励病人参与力所能及的社会、家庭活动，对病人在康复过程中的每一点进步都要给予夸张式的鼓励。指导病人重建病后的学习、生活和工作内容,根据自己的文化素质、体力培养自己的爱好，展开新的生活，鼓励他们参加娱乐活动。加强对患者家属的健康教育及道徳教育，要求家属对病人要热情关心，多与他们交谈，面色和蔼，在帮助患者洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便，翻身等过程屮不要有...