急性社区获得性肺炎诊治探析摘要：目的：探析急性社区获得性肺炎的诊治方法。方法：选取2010年3月至2012年3月期间我院确诊为社区获得性肺炎的120例患者，随机分为两组各60例：对照组采用传统的青霉索或第一代头砲菌联用氟奎诺酮类，观察组采用青霉素联用红霉素类或B-内酰胺类联用大环内酯类，对比两组的疗效。结果：观察组总有效率明显高于対照组，差异显著（1X0.05）；观察组在临床症状消失时间也较对照组短，差异显著（P〈0・05）。结论：青霉素和红霉素联用对治疗急性社区获得性肺炎有着较好的疗效，而B-内酰胺类和大环内酯类的疗效更加显著，值得在临床上进行推广。关键词：急性社区获得性肺炎诊治【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0104-02社区获得性肺炎是急性呼吸道感染性疾病，具体是指感染性肺实质炎症，是威胁人们身体健康的常见感染性疾病之一［1］。社区获得性肺炎占肺炎比重达90%以上，是社区医疗和基层医院的常见病［2］。本研究选取我院120例社区获得性肺炎患者，分别采用不同方法治疗，对比观察治疗效果。1资料与方法1.1一般资料。选取2010年3月至2012年3月期间我院确诊为急性社区获得性肺炎的患者120例。其中男55例，女65例，年龄范围在2岁至70岁之间，其中老年人和儿童居多，中年人较少。随机---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---分为观察组和对照组，每组各60例患者。两组在年龄、性别、外周血白细胞计数等差异无统计学意义（P>0.05）o1.2诊断标准。对CAP的诊断要结合呼吸道感染症状和体征、胸部X检查和实验室检查等情况进行综合考虑。其诊断依据主要有：①发热、畏寒；②咳嗽、咳痰和原有的呼吸系统病症加重；③血WBC10X109/L,细胞核可能会左移，血小板和淋巴细胞减少；④肺部实变体征出现炎性特征，声音会出现或干或湿的啰音；⑤胸部X线检查出现浸润性阴影，显现出间质性改变，可能还会出现胸腔积液。全部120例患者X线胸片都呈现出不同程度的浸润性阴影，确诊为肺炎。并非所有患者均具备以上所有的临床症状，有40例患者伴有前4项特征屮的一项，有58例患者伴有2项，冇12例伴有3项，冇10例伴冇4项。1.3治疗方法。对照组和观察组均采用综合治疗的方法，其抗菌用药多以递减的形式给约，首先对患者进行大剂量的输液，持续时间为3天至5天，至患者的胸痛、胸闷和咳嗽症状有所缓解时转为口服形式，且伴有雾化吸痰。对照组：采用传统的治疗方法，以青霉素类进行治疗，病症较轻的与氨基糖昔类或氧哌嗪、氨节青霉素联用，病症较重的联用氟奎诺酮类或第一代头砲菌素。观察组：针对老年重症肺炎釆用青霉素类联用红霉素类的治疗方法,对合并慢性基础病的患者采用B-内酰胺类联用大环内酯类的治疗方法。1・4疗效观察。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(1)痊愈：患者体征完全缓解，患者客观完全正常。(2)显效：患者体征显著缓解，患者客观近乎正常。(3)有效：患者体征有所缓解，患者客观有所改善。(4)无效：患者体征无缓解现象，患者客观指标无好转塑甚至加重。1・5统计学处理。采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料数据采用t检验，用均数土标准差(X±S)表示，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组的疗效比较。两组患者的总有效率均较高，但观察组总有效率(98.3%)高于对照组(86.7%),差异显著(P<0.05),见表1。2.2主要症状、体征比较。观察组在肺部啰音、咳嗽和发热等临床症状消失时间也较对照组短，差异显著(P〈0.05),见表2。3讨论由于社区医生无法对急性肺炎类常见病进行病原学检测，所以应当更加的谨慎和仔细的用X线胸片及相关诊断标准，还应当结合细菌耐药性和本地流行疾病进行考虑，对患者进行细心的检查和耐心询问，对其体征进行严密的观察［3］。若以常规的感冒治疗法对患者进行治疗无法取得理想的疗效，或出现胸闷、乏力及热咳嗽加剧等现象，而X线胸片显现炎性阴影，可确诊为肺炎，应当马上进行经验性抗菌治疗。阿奇霉素、罗红霉素等人环内酯类虽然不及红霉素的抗菌谱广，但是其吸收好口极少出现不良反应，其不仅对...