循证护理在化疗患者留置静脉置管中的临床应用［摘要］目的探讨循证护理在化疗患者留置静脉置管屮的临床应用效果。方法分析该院收治的肿瘤患者218例临床资料，依据护理方式不同进行分组，对照组（常规护理组）100例和观察组（循证护理组）118例。结果观察组化疗患者心理情绪评价均优于对照组，观察组置管后局部渗血、导管脱出、深静脉血栓、静脉炎发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论循证护理在化疗患者留置静脉置管屮的应用，可以改善患者不良心理情绪，降低并发症发生率。［关键词］循证护理；化疗；静脉置管［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2013）05（c）-0014-02目前随着我国肿瘤发生率逐渐增多，化疗在临床应用也出现增高的趋势。化疗是治疗肿瘤常用的有效方法，其可以降低术后复发，提高临床疗效，降低转移发生率，尽可能挽救患者生命及延长生存时间。留置静脉置管是化疗过程中常规操作之一，对其有效的护理措施不仅关系到患者临床治疗效果，更和患者的生命安全密切相关［2］。为探讨循证护理在化疗患者留置静脉置管中的临床应用效果，该研究对该院2010年1月一2012年12月收治化疗患者留置静脉置管中的资料进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的肿瘤患者218例临床资料进行观察，其中男108例，女110例，年龄36〜70岁，平均年龄（40.2±15.5）岁，病程4个月〜5年，平均病程（2.3±1.0）年，原发病：肺癌88例、食管癌70例、鼻咽癌20例、胃癌20例、直肠癌12例、乳腺癌8例。218例肿瘤患者依据是否实施循证护理干预进行分组，对照组（常规护理组）100例和观察组（循证护理组）118例。1.2方法1.2.1对照组采用化疗患者留置静脉置管常规护理操作，此处不再详细论述。1.2.2观察组在对照组的基础上联合循证护理措施：①分析化疗患者临床特点，制定留置静脉置管循证护理方案；②确立需要循证的护理问题：化疗患者心理情绪消极，无法积极配合治疗或者对治疗丧失信心、置管后局部渗血、导管脱出、深静脉血栓、静脉炎等并发症发生；③循证支持：通过查阅文献和总结临床护理经验的方式，寻找化疗患者留置静脉置管并发症的循证支持；④循证应用：根据循证支持采取护理措施，加强患者的心理疏导，加强化疗患者病房消毒和置管过程中的无菌操作，加强患者饮食指导，提高患者机体免疫能力。1.3观察指标1.3.1观察两组化疗患者留置静脉置管的心理情绪评价参照SCL-90症状自评量表，针对化疗患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、疑虑等项目进行评价，每项评分1〜5分，分数越高，化疗患者患者心理健康水平越低。1.3.2观察两组化疗患者深静脉血栓、静脉炎、导管脱出、局部渗血等不良反应的发生率。1.4统计方法采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，计量资料通过t检验，计数资料采用x2检验分析。2结果2.1两组化疗患者心理情绪评价情况两组患者心理情绪评价比较，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组化疗患者深静脉血栓、静脉炎、导管脱出、局部渗血发生率比较两组各项病症发生率比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。3讨论有资料显示［3］,通过将导管置入深静脉进行化疗，因化疗的治疗费用昂贵，而且具冇一定的创伤，化疗患者容易产生较大的不良心理情绪［4］。通过对化疗患者进行留置静脉管耐心讲解实施治疗原理，增加了护患沟通［5］。护理人员根据患者对留置静脉管的过度担心，向患者耐心的讲解留叠静脉管的化疗过程，解答患者对于留置静脉管过程中的各种疑难问题，消除患者対于病情和留置静脉管过程的疑惑。同时以聊天的方式耐心的讲解化疗患者病房环境、医院规章制度，增加化疗患者的安全感和临床治疗依从性，帮助化疗患者尽快适应病房环境，配合临床治疗，促进其早日康复。预防静脉置管感染：对病房进行消毒，对室内安装空气净化器，通过消毒液拖地。向化疗患者讲解保持个人卫生的重要性，告知化疗患者保持穿刺点皮肤干净、干燥，如果化疗患者要洗浴，贴好防水胶布。如果发现穿刺点有红肿、硬结状态，注意更换穿刺处敷料。对围手术期患者进行定时的翻身拍背，指导有效的咳痰，可以有效的防止肺部感染。向静脉置管患...