［精品］【精品资料】在腕踝针理论指导下经皮点刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究在腕踝针理论指导下经皮点刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究［摘要］冃的分析和评价在腕踝针理论指导下经皮点刺治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法将临床诊断为CSA的60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组给予腕踝针治疗，对照组给予盐酸氟桂利嗪口服。结果本疗法能明显改善患者的症状和体征，与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)o结论腕踝针理论指导下经皮点刺治疗椎动脉型颈椎病能明显改善患者的症状和体征，改善椎动脉供血，增加脑血流量。［关键词］椎动脉型颈椎病；腕踝针理论；经皮点刺；疗效［中图分类号］R681.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)01(a)-0111-03椎动脉型颈椎病(CSA)是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状，临床表现为颈部疼痛、活动受限，与体位改变相关的眩晕等。本院2009年1月〜2012年6月在腕踝针理论指导下经皮点刺治疗椎动脉型颈椎病患者30例，疗效满意，先报道如下：1资料与方法1.1一般资料所有病例均为2009年1月〜2012年6月在成都骨科医院门诊就诊并经临床检查明确诊断为椎动脉型颈椎病的患者。按门诊就诊顺序随机分为两组，各30例。治疗组：男性14例，女性16例，平均年龄61.05岁；对照组：男性16例，女性14例，平均年龄58.63岁。两组患者性别、年龄、症状、体征、TCD指标等一般资料比较，弟异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的椎动脉型颈椎病的诊断标准［1］：(1)椎-基底动脉缺血表现；(2)旋颈试验阳性；(3)X线片显示有钩椎关节骨质增生或椎间关节失稳；(4)一般有较明显的交感神经症状；(5)排除椎动脉第一段受压所引起的基底动脉供血不全；(6)排除神经官能症与颅内肿瘤等；(7)排除眼源性和耳源性眩晕；(8)可协助诊断者。1.2.2中医诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部发布的《中纱新药临床研究指导原则》中关于椎动脉型颈椎病的诊断疗效标准［2］：眩晕头痛，颈椎疼痛不适，颈部活动受限，耳鸣耳聋，恶心呕吐，眩晕发作大多与颈部体位改变有关，可伴有眼花、失眠、健忘、心悸等症状，可反复发作，部分患者有猝倒病史。1・3病例纳入标准(1)符合以上诊断标准;(2)年龄30〜60岁。1.4排除标准(1)年龄60岁者；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)不能协助诊断者；(4)合并其他型颈椎病者或有明确手术适应证者；(5)不能临床观察及后期随访者。1.5治疗方法1.5.1治疗组治疗组给予腕踝针理论指导下的经皮点刺治疗。用0.25X25mm毫针，按照腕踝针的理论［3］,选择躯干上5区、腕5区及踝5区予以经皮点刺，躯干上5区(颈后外侧靠斜方肌缘、肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下的区域的背部)采用两针并排点刺，并列两针间隔1cm,上下点刺点间隔1cm,从颈后外侧靠斜方肌缘向下一直点刺延伸至横隔平面，腕5区(腕背中央，橈骨和尺骨两边缘之中间点)及踝5区(踝之外侧面中央,靠腓骨后缘，在骨缘和腓骨长肌腱Z间的浅沟处)采用直接点刺，点刺程度以皮肤微见红为度，再用酒精消毒即可。每3R1次，3次为1个疗程，一般治疗2个疗程。1.5.2对照组对照组予盐酸氟桂利嗪(西比灵,西安杨森制药有限公司，5mg/粒，20粒/盒)治疗，每Fl1粒，晚间睡前服用，连用2周。1.6观察指标(1)症状及体征；(2)经颅彩色多普勒(TCD)椎基底动脉血流观察，受检查者分别测基底动脉(BA)和双侧椎动脉(VA)的信号，治疗前后各作…次［4］。1.7统计学分析釆用SAS&0统计学软件，根据观察指标和数据的不同，计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验，临床等级资料采用Ridit检验，P2结果2.1两组治疗前后症状发生情况比较患者经治疗后多数症状的发生较治疗前有明显的下降。详见表1。2.2两组治疗前后主要体征的比较两组治疗前后主要体征情况见表2o2.3两组治疗前后TCD指标的比较治疗组治疗前后TCD检查平均峰流速度(Vm)比较，差异有统计学意义(P0.05)o见表3。3讨论笔者通过长期临床实践发现，传统的腕踝针疗法与刺络疗法均对椎动脉型颈椎病有效，但各有缺点。腕踝针有很好的即吋疗效，但不持久，患者易复发,且需要长吋间留针;刺...